آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ جوشهای زیرپوستی چرکی و ماندگار در ناحیه چانه و لپها که چند سال است ادامه دارد و با فشیال و مراجعههای قبلی برطرف نشده است.
جوشهای زیرپوستی ماندگار چرا ایجاد میشوند
جوشهایی که به صورت برجستگیهای زیرپوستی، دردناک یا چرکی و برای مدت طولانی باقی میمانند معمولاً به یکی از این دلایل ایجاد میشوند:
- آکنه کیستیک یا ندولار: نوعی آکنه عمقی که در لایههای زیرین پوست ایجاد میشود و با تخلیه ساده یا فشیال از بین نمیرود.
- تغییرات هورمونی: مخصوصاً اگر جوشها بیشتر در ناحیه چانه و خط فک باشند.
- بسته شدن منافذ پوست با چربی و سلولهای مرده.
- استفاده از محصولات آرایشی یا مراقبتی کومدوژنیک (مسدودکننده منافذ).
- استرس، کمخوابی یا رژیم غذایی پرقند و لبنیات در برخی افراد.
- در بعضی موارد چیزی که شبیه جوش دیده میشود کیستهای کوچک چربی (اپیدرمال) است.
نکته مهم این است که فشیال معمولاً درمان قطعی این نوع جوشها نیست؛ چون مشکل در لایههای عمیقتر پوست ایجاد میشود و نیاز به درمان پزشکی دارد.
کارهایی که معمولاً به کنترل این نوع جوش کمک میکند
برای کاهش و کنترل جوشهای زیرپوستی معمولاً این اقدامات مؤثر هستند:
- استفاده از شوینده ملایم مخصوص پوست چرب یا آکنهای روزی دو بار
- استفاده از محصولات درمانی مثل:
- بنزوئیل پراکساید
- سالسیلیک اسید
- رتینوئیدهای موضعی (مثل آداپالن)
- استفاده از مرطوبکننده فاقد چربی (non-comedogenic)
- پرهیز از فشار دادن یا تخلیه جوشها چون باعث التهاب بیشتر و حتی اسکار میشود.
- تعویض مرتب روبالشی و حوله صورت
- کاهش مصرف قند زیاد، فستفود و در برخی افراد لبنیات زیاد
- استفاده روزانه از ضدآفتاب سبک و فاقد چربی
درمانهایی که پزشک ممکن است پیشنهاد دهد
اگر جوشها ۳ سال ادامه داشته و زیرپوستی و چرکی هستند، معمولاً نیاز به درمان قویتر توسط متخصص پوست وجود دارد. بسته به وضعیت پوست ممکن است موارد زیر تجویز شود:
- داروهای موضعی ترکیبی (رتینوئید + آنتیبیوتیک)
- آنتیبیوتیک خوراکی برای دوره محدود
- درمان هورمونی در صورت منشأ هورمونی
- ایزوترتینوئین (راکوتان) در موارد مقاوم
- گاهی تزریق داخل ضایعه یا تخلیه پزشکی کیستها
این درمانها معمولاً طی چند ماه باعث کاهش چشمگیر جوشهای زیرپوستی میشوند.
نکتهای که درباره محل جوشهای شما مهم است
وقتی جوشها بیشتر در چانه و اطراف فک باشند، احتمال هورمونی بودن آکنه بیشتر است. در این حالت ممکن است پزشک بررسیهایی مثل:
- وضعیت قاعدگی
- مشکلات هورمونی مثل تخمدان پلیکیستیک
را هم در نظر بگیرد.
جمعبندی
جوشهای زیرپوستی چرکی که چند سال باقی میمانند معمولاً آکنه عمقی یا کیستیک هستند و با فشیال بهتنهایی درمان نمیشوند. بهترین نتیجه معمولاً با ترکیب داروهای پوستی، گاهی داروی خوراکی و اصلاح روتین مراقبت از پوست به دست میآید. با درمان صحیح و پیگیری چندماهه، در بیشتر افراد این نوع جوشها قابل کنترل و حتی کاملاً برطرفشدنی هستند.
