آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به درد مزمن، سوزش نوک بینی و ناحیه استخوانی بینی پس از گذشت حدود ۱۶ ماه از جراحی بینی است؛ دردی که گاهی به سردرد و چشمدرد هم انتشار پیدا میکند و با مسکن فقط موقتاً آرام میشود.
آیا این درد در این مرحله طبیعی است
در حالت طبیعی، دردهای ناشی از جراحی بینی معمولاً طی چند هفته تا حداکثر چند ماه فروکش میکنند. باقیماندن درد استخوان بینی، سوزش نوک بینی یا پرهها بعد از ۱۶ ماه جزو روند طبیعی ترمیم محسوب نمیشود، اما این موضوع الزاماً به معنی خرابی غضروف یا عفونت خطرناک هم نیست.
در بسیاری از بیماران، منشأ این دردها عملکردی یا عصبی است نه تخریبی.
علل شایع درد و سوزش بینی بعد از گذشت یک سال
بر اساس شرح حال شما و طبیعی بودن سیتیاسکن، این موارد از محتملترین علل هستند:
-
تحریک یا گیر افتادن اعصاب حسی ریز بینی
اعصاب ظریفی که حس نوک و پرههای بینی را تأمین میکنند ممکن است حین جراحی کشیده یا تحریک شده باشند. این حالت میتواند باعث:-
سوزش نوک بینی
-
درد تیرکشنده
-
تشدید درد با لمس یا تغییر دما
شود.
-
-
التهاب مزمن بافت نرم یا پریوست استخوان
حتی بدون شکستگی یا مشکل ساختمانی، لایه پوشاننده استخوان میتواند دچار التهاب مزمن شود و درد استخوانی ایجاد کند. -
حساسیت بیشازحد نوک بینی (Pain hypersensitivity)
در برخی افراد، نوک بینی بعد از جراحی بهصورت غیرطبیعی حساس میماند و درد به چشم و سر انتشار پیدا میکند. -
مشکلات سینوسی عملکردی بدون درگیری واضح در CT
گاهی التهاب سینوسها یا مخاط بینی بهصورت واضح در سیتیاسکن دیده نمیشود اما باعث فشار، سردرد و درد اطراف چشم میشود.
آیا احتمال تحلیل غضروف یا خرابی ساختار وجود دارد
نکته بسیار مهم و اطمینانبخش این است که:
-
تحلیل یا تخریب غضروف و استخوان بدون علامت واضح در سیتیاسکن تقریباً غیرممکن است
-
اگر خرابی ساختاری وجود داشت، معمولاً با:
-
تغییر شکل بینی
-
فرورفتگی پیشرونده
-
ناپایداری نوک بینی
-
یا عفونت همراه با ترشح و بوی بد
همراه میشد که شما اشارهای به این علائم نداشتید.
-
بنابراین نگرانی از «آب شدن غضروف» یا تخریب پنهان با توجه به سیتیاسکن طبیعی واقعبینانه نیست.
آیا احتمال عفونت وجود دارد
عفونت دیررس بینی معمولاً با این علائم همراه است:
-
قرمزی واضح پوست
-
تورم موضعی
-
گرمی ناحیه
-
ترشح چرکی
-
تب یا بوی بد داخل بینی
در شرح حال شما چنین نشانههایی دیده نمیشود، بنابراین عفونت فعال احتمال پایینی دارد.
چه کارهایی میتوانید همین حالا انجام دهید
اقدامهای زیر عملی، کمخطر و مؤثر هستند:
-
از مصرف مداوم مسکنهای ساده خودداری کنید؛ چون درد عصبی را درمان نمیکنند.
-
از ماساژ خشن نوک و پرههای بینی پرهیز کنید.
-
شستوشوی ملایم بینی با سرم فیزیولوژی ولرم روزانه ۱–۲ بار.
-
پرهیز از سرما، باد مستقیم و تغییرات شدید دما.
-
در صورت تشدید درد با لمس، از فشار دادن نوک بینی خودداری شود.
چه درمانهایی معمولاً در این موارد کمککنندهاند
در صورت مراجعه به پزشک، بسته به معاینه، این رویکردها مطرح میشوند:
-
داروهای مخصوص دردهای عصبی (نه مسکن معمولی)
-
اسپریهای ضدالتهاب مخاط بینی
-
در برخی موارد، درمانهای فیزیوتراپی عصبی یا تزریقهای بسیار محدود تشخیصی
-
بررسی سینوسها از نظر التهاب عملکردی
جمعبندی
درد و سوزش بینی بعد از ۱۶ ماه از جراحی، طبیعی محسوب نمیشود اما در اغلب موارد نشانه تخریب غضروف، خرابی ساختار یا عفونت نیست. شایعترین علت، درگیری اعصاب حسی یا التهاب مزمن بافت نرم است که در سیتیاسکن هم ممکن است دیده نشود. این وضعیت معمولاً قابل کنترل و درمانپذیر است و جای نگرانی از فروپاشی ساختار بینی وجود ندارد.
