آنچه از سوال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره عفونت مزمن زیر دندان، حتی پس از کشیدن دندان و دو بار جراحی است.
دلایل احتمالی بازگشت عفونت پس از کشیدن دندان و جراحی
وقتی با وجود درمان‌های متعدد، از جمله کشیدن دندان و جراحی، هنوز عفونت به‌طور مکرر بازمی‌گردد، این مسئله نشانه‌ای از عفونت مزمن یا درگیری عمقی‌تر ساختارهای استخوانی یا بافتی است. برخی دلایل شایع عبارتند از:
-
باقی‌ماندن تکه‌ای از ریشه یا دندان در محل جراحی
-
کیست یا گرانولوم مزمن در استخوان فک که نیاز به تخلیه کامل دارد
-
درگیری سینوس فکی (در دندان‌های فک بالا) و انتقال عفونت به سینوس‌ها
-
نکروز استخوان یا استئومیلیت (عفونت مزمن استخوان فک)
-
سیستم ایمنی ضعیف یا بیماری‌های زمینه‌ای مثل دیابت کنترل‌نشده
-
عدم ترمیم کامل محل جراحی یا استفاده از روش‌های ناقص در جراحی‌های قبلی
اقداماتی که می‌توانید انجام دهید
در این مرحله شما نیاز به بررسی جامع‌تر و عمیق‌تری دارید. راهکارهایی که توصیه می‌شود:
بررسی‌های تشخیصی تخصصی
-
تصویربرداری CBCT (سی‌تی‌اسکن سه‌بعدی فک و دندان):
این تصویر پیشرفته، وضعیت استخوان، ریشه‌های باقیمانده، وجود کیست یا مسیر فیستول را دقیق نشان می‌دهد. -
نمونه‌برداری از ترشحات یا بافت ملتهب:
اگر ترشح یا چرک مداوم وجود دارد، نمونه‌برداری می‌تواند نوع باکتری را شناسایی کرده و درمان آنتی‌بیوتیکی هدفمند انجام شود.
ارجاع به متخصص مناسب
-
متخصص جراحی فک و صورت برای ارزیابی و جراحی دقیق‌تر ناحیه
-
متخصص بیماری‌های دهان (oral medicine) در صورت مشکوک بودن به درگیری گسترده‌تر یا علل غیر دندانی
درمان‌های مکمل و حمایتی
-
استفاده از آنتی‌بیوتیک هدفمند فقط با تجویز پزشک پس از کشت میکروبی
-
دهانشویه‌های آنتی‌سپتیک مانند کلرهگزیدین برای کنترل باکتری‌ها در ناحیه
-
پرهیز از دخانیات و رعایت دقیق بهداشت دهان
مراقبت‌ها و توصیه‌های کلیدی
-
تا زمان تشخیص قطعی، جراحی مجدد انجام ندهید. هرگونه اقدام درمانی بدون دانستن علت دقیق عفونت می‌تواند وضعیت را بدتر کند.
-
در صورت وجود علائمی مثل تب، درد تیرکشنده به گوش یا چشم، ترشحات بدبو، تورم صورت، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
-
اگر در خارج از ایران هستید و دسترسی به متخصص ندارید، ارسال گزارش‌های قبلی (پاتولوژی، رادیوگرافی، شرح عمل) برای یک دندانپزشک متخصص می‌تواند کمک‌کننده باشد.
جمع‌بندی
با توجه به اینکه شما دو بار جراحی کرده‌اید و دندان کشیده شده، ولی هنوز عفونت برگشته، به احتمال زیاد یا یک بافت آلوده در محل باقی مانده، یا استخوان دچار عفونت مزمن شده است. تنها راه‌حل دقیق، تصویربرداری سه‌بعدی CBCT و بررسی تخصصی توسط جراح فک و صورت است. لطفاً این مورد را به‌طور جدی پیگیری کنید، چرا که ماندن عفونت در استخوان می‌تواند عواقب طولانی‌مدت داشته باشد و حتماً قابل درمان است اگر به درستی تشخیص داده شود.
