آنچه از عکس ارسالی و پرسش شما متوجه میشوم این است که موضوع دربارهی عوارض تنفسی و ظاهری پس از جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) است، که شامل مشکلات عملکردی مثل اختلال در تخلیه ترشحات و تنفس، و مشکلات زیباییشناختی مثل عدم تقارن سوراخها، کجی کلوملا و برجستگی سفت زیر آن میباشد.
بررسی مشکلاتی که مطرح کردید
اختلال در تنفس و ترشحات پشت حلق
مشکل تنفسی شما احتمالاً به دلیل موارد زیر ایجاد شده:
-
باریک شدن بیش از حد دریچه داخلی یا خارجی بینی در حین جراحی (که در افراد با آلرژی وضع را بدتر میکند).
-
برداشتن بیش از حد غضروفهای حمایتکننده که باعث افتادگی دریچههای بینی در دم میشود (پدیدهی "valve collapse").
-
تغییر مسیر جریان هوا و اختلال در عملکرد موکوسیلیا که باعث میشود ترشحات به حلق سرازیر شوند به جای خروج از بینی.
توده سفت در زیر کلوملا
آنچه از توصیف شما مشخص است:
-
این توده احتمالاً بخشی از غضروف پیوندی یا بافت همبندیشدهای است که زیر کلوملا گیر افتاده.
-
در برخی موارد هم میتواند بافت اسکار (فیبروز) باشد که بعد از عمل ایجاد شده.
-
اگر باعث ایجاد خط هنگام خنده شده، ممکن است با کشیدگی عضلات اطراف ارتباط داشته باشد.
کجی کلوملا و عدم تقارن سوراخها
-
کجی کلوملا ممکن است ناشی از قراردهی نادرست غضروف پیوندی یا بخیهی نامتقارن باشد.
-
عدم تقارن سوراخها ممکن است به دلیل:
-
برداشت نابرابر غضروفهای آلار (پرهای)
-
بخیههای نامتقارن در پایه بینی
-
تورم یکطرفه پس از عمل
-
گزینههای درمانی و راهحلها
۱. بررسی و پیگیری تخصصی
-
مشاوره با یک جراح پلاستیک بینی با تجربه در ترمیم (رینوپلاستی ثانویه) ضروریست.
-
انجام آندوسکوپی بینی برای بررسی وضعیت دریچههای داخلی و مسیر ترشحات.
-
در صورت لزوم، سیتیاسکن سینوسها برای رد سایر دلایل ترشح پشت حلق.
۲. درمان موقتی مشکلات عملکردی
تا زمان آمادگی برای جراحی ترمیمی، میتوان اقدامات زیر را انجام داد:
-
استفاده از اسپریهای بینی کورتونی (مثل فلوتیکازون) برای کنترل التهاب و ترشحات.
-
شستوشوی منظم بینی با سرم فیزیولوژیک یا محلول سالین ایزوتون.
-
در صورت داشتن آلرژی، کنترل آن با داروهای ضدحساسیت (آنتیهیستامینها).
-
پرهیز از قرار گرفتن در معرض محرکها (گردوغبار، دود، هوای سرد و خشک).
۳. اصلاح جراحی
اگر مشکلات شدید و ماندگار باشند، ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی بینی (Revision Rhinoplasty) باشد. در این عمل میتوان:
-
ناهماهنگی سوراخها را اصلاح کرد.
-
کلوملا را صاف و در موقعیت صحیح قرار داد.
-
تودهی زیر کلوملا (غضروف اضافه یا اسکار) را برداشت.
-
در صورت نیاز، بافت پیوندی از غضروف گوش یا دنده برای اصلاح ساختار بینی استفاده کرد.
۴. زمان مناسب برای جراحی مجدد
-
معمولاً توصیه میشود حداقل ۶ تا ۱۲ ماه بعد از جراحی اولیه برای عمل ترمیمی صبر کنید تا تورم کاملاً فروکش کرده و بافتها تثبیت شوند.
نتیجهگیری
با توجه به علائم عملکردی (مانند اختلال تنفسی و ترشحات) و مشکلات ظاهری (کجی کلوملا، عدم تقارن سوراخها و برجستگی زیر بینی)، احتمال نیاز به جراحی ترمیمی بالا است. توصیه میشود با جراح پلاستیکی با تجربه در این زمینه مشورت کنید. در این فاصله، کنترل علائم با دارو و مراقبت روزانه بینی میتواند کیفیت زندگی شما را بهبود دهد.
