۴۳ سالمه جوش هورمونی میزنم

آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ جوش‌های هورمونی بزرگسالی با الگوی فکی در سن ۴۳ سالگی است که با وجود طبیعی بودن آزمایش‌های هورمونی، به درمان‌های ضدآندروژن پاسخ می‌دهد و هم‌زمان با ریزش مو همراه شده است.

چرا با وجود آزمایش نرمال، جوش‌ها هورمونی هستند

طبیعی بودن آزمایش‌های هورمونی به‌هیچ‌وجه ردکننده جوش هورمونی نیست. در بسیاری از خانم‌ها:

• مشکل اصلی حساسیت بالای گیرنده‌های پوست و فولیکول مو به آندروژن‌ها است، نه بالا بودن عدد هورمون‌ها.

• الگوی درگیری فک و زیر فک، عود با قطع داروی ضدآندروژن و پاسخ عالی به سیپروترون کامپاند، همگی نشانه‌های کلاسیک جوش هورمونی وابسته به آندروژن هستند.

چرا قطع سیپروترون باعث برگشت جوش شد

سیپروترون کامپاند:

• آندروژن‌ها را مهار می‌کند

• ترشح چربی پوست را کاهش می‌دهد

• جوش‌های فکی را به‌خوبی کنترل می‌کند
  اما در مصرف طولانی‌مدت می‌تواند باعث:

• لک‌های هورمونی صورت (ملasma)

• افزایش ریسک عوارض کبدی و عروقی
  شود؛ بنابراین تصمیم شما برای قطع آن از نظر ایمنی کاملاً قابل‌درک و منطقی بوده است.

آیا اسپیرنولاکتون گزینه مناسبی است

در شرایط شما، اسپیرنولاکتون یکی از بهترین و علمی‌ترین انتخاب‌ها محسوب می‌شود، مخصوصاً وقتی:

• جوش‌ها فکی و مزمن هستند

• پریود منظم است

• آزمایش‌ها نرمال‌اند

• ریزش موی هم‌زمان وجود دارد

مزایای اسپیرنولاکتون برای شما:

• مهار اثر آندروژن روی پوست بدون تغییر شدید در سطح هورمون‌ها

• کاهش جوش‌های فکی و زیر فک

• کمک به کاهش ریزش موی هورمونی

• ریسک بسیار کمتر ایجاد لک نسبت به سیپروترون

دوزهای رایج و ایمن:

• شروع معمول: ۲۵ میلی‌گرم شب‌ها

• در صورت نیاز: افزایش تدریجی تا ۵۰ یا حداکثر ۱۰۰ میلی‌گرم در روز

• اثرگذاری معمولاً بعد از ۶ تا ۸ هفته دیده می‌شود

نکات مهم ایمنی:

• فشار خون و پتاسیم خون باید به‌صورت دوره‌ای بررسی شود

• در صورت افت فشار، سرگیجه یا ضعف، دوز باید تنظیم شود

• در خانم‌هایی با پریود منظم معمولاً اختلال قاعدگی ایجاد نمی‌کند

آیا نیاز به مصرف قرص هورمونی دیگر دارید

در شرایط فعلی:

• اگر با اسپیرنولاکتون کنترل مناسبی ایجاد شود، نیازی به بازگشت به قرص‌های ترکیبی مثل سیپروترون نیست

• در صورت نیاز به قرص جلوگیری، انتخاب قرص‌های با اثر ضدآندروژن خفیف‌تر و ریسک کمتر لک، ارجح است

نقش درمان موضعی در کنار قرص

برای تثبیت نتیجه و کاهش وابستگی به دارو:

• استفاده منظم از رتینوئید موضعی شب‌ها

• ترکیبات ضدالتهاب و تنظیم‌کننده چربی

• ضدآفتاب منظم (حتی در منزل) برای پیشگیری از لک

• پرهیز از درمان‌های تحریک‌کننده و لایه‌برداری‌های خشن

ارتباط جوش هورمونی و ریزش مو

هم‌زمانی جوش فکی و ریزش مو معمولاً نشان‌دهنده:

• اثر آندروژن روی فولیکول‌ها

• نه کمبود ویتامین و نه اختلال شدید هورمونی
  است و اسپیرنولاکتون می‌تواند روی هر دو مشکل اثر مثبت بگذارد.

جمع‌بندی

در خانمی ۴۳ ساله با جوش‌های فکی عودکننده، آزمایش نرمال، سابقه پاسخ عالی به سیپروترون و بروز لک با مصرف آن، اسپیرنولاکتون انتخاب منطقی، ایمن و علمی برای کنترل جوش هورمونی و کمک به ریزش مو است. درمان باید تدریجی، همراه با مراقبت پوستی صحیح و پایش ساده آزمایشگاهی باشد تا هم اثرگذاری مطلوب داشته باشد و هم عوارض به حداقل برسد.