آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به برجستگی داخل سوراخ بینی، احساس حرکت غضروف، جمع شدن مخاط و برآمدگی پشت نوک بینی بعد از جراحی است.
آیا غضروف شما جابهجا شده است؟
با توجه به تصاویر و توضیحاتی که ارائه کردید، چند احتمال وجود دارد، اما نشانهای قطعی از جابهجایی غضروف دیده نمیشود. چیزی که دیده میشود بیشتر شبیه به:
-
عدم تقارن طبیعی غضروفهای پایین (Lower Lateral Cartilage)
-
برجستگی ناشی از اسکار، فیبروز یا تودههای التهابی داخل بینی
-
نقاطی از ورم سفتشده یا بافت اضافه
-
ناتوانی کامل غضروف در برگشت به حالت ایدهآل بعد از ضربه ۲۴ روز پس از عمل
احساس «حرکت غضروف» معمولاً وقتی ایجاد میشود که:
-
یا غضروفها بهصورت نامتقارن فیکس شده باشند
-
یا بین غضروف و بافت اطراف، اسکار سفت و ناصاف تشکیل شده باشد
-
یا یک سمت استحکام کمتری داشته باشد که کاملاً طبیعی است
در عکسها، نشانهای از جابهجایی واضح یا کج شدن غضروفهای نوک بینی دیده نمیشود اما عدم تقارن ظریفی قابل مشاهده است.
برآمدگی پشت نوک بینی که با چسب میخوابد و برمیگردد یعنی چه؟
این یافته معمولاً نشاندهنده یکی از دو حالت است:
-
بافت اسکاری سفتشده (Fibrotic Tissue)
-
بینظمی خفیف روی غضروفهای نوک یا دیواره میانی
وقتی چسب میزنید:
-
بافتهای سطحی کمی فشرده میشوند
-
اما چون منبع برجستگی عمیقتر (غضروف یا اسکار) است، با برداشتن چسب دوباره برمیگردد
تزریق کورتون اگر قرار بوده کمک کند، معمولاً در ۱–۲ ماه اول پاسخ میدهد.
اینکه بعد از ۴ تزریق تغییری نداشته، یعنی:
-
یا ناحیه اسکار مقاوم است
-
یا مشکل از خود غضروف است
-
یا اصلاً بافتی که برجستگی ایجاد کرده «غضروفی» است و نسبت به کورتون بیتفاوت است
درباره احساس گیر کردن مخاط و صدای تنفس
این علامتها بیشتر به یکی از موارد زیر اشاره دارند:
-
برجستگی داخل سوراخ بینی جریان هوا را مختل میکند
-
یک سمت از نظر ساختاری کمی کُلاپس یا ضعف دارد (بهخصوص هنگام دم)
-
زخمی که کامل صاف نشده باعث گیرکردن ترشحات میشود
این موارد لزوماً به معنای جابهجایی غضروف نیست، اما به اصلاح دقیق نیاز دارد.
آیا نیاز به ترمیم دارید؟
در حال حاضر بر اساس عکسها:
-
مشکل شما قابل حل است
-
اما راهحل با تزریق کورتون نیست
-
و نیاز به معاینه داخلی دقیق با اسپکولوم دارید
اگر بخواهیم از روی تصاویر قضاوت کنیم، محتملترین علتها:
-
اسکار ضخیم یا برجستگی بافتی کنار کلوملا
-
نامنظمی غضروف Lower Lateral
-
احتمال خفیف کلاپس داخلی یا ضعف یک سمت
-
تغییرات بعد از ضربه ۲۴ روز بعد از عمل
برای اصلاح کامل، معمولاً یکی از این کارها لازم میشود:
اقدامات کمتهاجمی
-
سابسیژن داخل بینی (برای بافت اسکار)
-
تراش بسیار محدود ناحیه برجسته
-
گرافت خیلی ظریف برای تقویت سمت ضعیف (در صورت کلاپس)
در موارد نادر – مداخله جراحی کوچک
-
اگر واقعاً عدم تقارن غضروفی وجود داشته باشد
-
یا فیبروز شدید باشد که راه جریان هوا را مختل کرده
الان شما چه کار میتوانید انجام دهید؟
برای اینکه اوضاع بدتر نشود و وضعیت دقیقتر مشخص شود:
-
شستوشوی بینی را روزی ۱–۲ بار ادامه دهید
-
از دستکاری داخل بینی و فشار دادن غضروفها پرهیز کنید
-
ورزش سنگین و ضربه جدید absolutely ممنوع
-
اگر تنفس یکطرفه صدا دارد، این را جدی بگیرید و معاینه داخلی نیاز دارد
جمعبندی
مشکل شما بیشتر بهنظر میرسد ناشی از عدم تقارن غضروفهای نوک بینی + بافت اسکار سفتشده + تغییرات بعد از ضربه اولیه باشد، نه لزوماً «جابجایی غضروف».
این وضعیت قابل اصلاح است اما معمولاً نیاز به یک اقدام ترمیمی کوچک و دقیق دارد و با کورتون بیشتر بهبود پیدا نمیکند.
