آنچه از سؤال شما و عکسهایی که ارسال کردید متوجه شدم این است که موضوع درباره بسته شدن مسیر تنفسی در انتهای سوراخ بینی، احتمال چسبندگی داخلی یا تنگی دریچه بینی بعد از عمل است.
توضیح دقیق وضعیت شما
بر اساس شرححالتان و با توجه به اینکه در عکس ورودی سوراخ بینی کاملاً باز است اما مشکل در عمق کانال بینی اتفاق افتاده، چند نکته مهم مطرح میشود:
-
شما قبلاً چسبندگی داخل بینی (Synechia) داشتید که با شستشو بهتر شد؛ این یعنی بینی شما مستعد تشکیل بافت اضافه یا چسبندگی مجدد است.
-
اینکه این بار پس از یک سال و بدون علائم عفونت (قرمزی، تب، چرک) دچار انسداد شدید شدهاید، بهنفع چسبندگی مجدد یا تنگی دریچه داخلی بینی است نه عفونت.
-
چسبندگی لزوماً در ابتدای سوراخ بینی دیده نمیشود؛ معمولاً در بخشهای عمقیتر تشکیل میشود و در عکس ساده ممکن است مشخص نباشد.
آیا این وضعیت خطرناک است؟
بهطور کلی خطر تهدیدکننده فوری ندارد اما:
-
اگر رها شود، باعث بدتر شدن تنگی، تنفس دهانی، خشکی گلو، خرخر شبانه و خستگی میشود.
-
در موارد شدید ممکن است دیوارههای داخلی بینی کاملاً به هم بچسبند و بعد از مدتی نیاز به عملهای پیچیدهتر ایجاد شود.
پس لازم است در زمان مناسب بررسی و درمان شود.
علت اینکه بعد از مدتی دوباره بسته شده چیست؟
مهمترین دلایل پس از عمل بینی عبارتاند از:
-
چسبندگی داخلی (Synechia) بین تیغه و شاخکها
-
تنگی دریچه داخلی بینی بهدلیل تورم مزمن یا ضعف غضروف
-
انحراف باقیمانده تیغه که با گذر زمان بیشتر خودش را نشان میدهد
-
رشد بیشازحد مخاط (هایپرتروفی شاخک)
-
دستکاری ناکافی در زمان برطرف کردن چسبندگی قبلی
این حالت شایعتر از آن چیزی است که فکر میکنید و معمولاً قابل درمان است.
با چه روشی باز میشود؟
بسته به علت، درمان متفاوت است:
اگر چسبندگی داخلی باشد
-
بازکردن با ابزار ظریف در مطب (در چسبندگیهای نازک)
-
در چسبندگیهای ضخیمتر:
-
جراحی اندوسکوپیک داخل بینی برای آزاد کردن بافت چسبنده
-
گذاشتن سپلیت سیلیکونی چندروزه تا دوباره نچسبد
-
اگر تنگی دریچه داخلی یا ضعف غضروف باشد
-
با پیوندهای کوچک غضروفی یا تقویت دریچه داخلی در عمل ترمیمی قابل اصلاح است.
اگر شاخکها بزرگ شده باشند
-
کوچکسازی شاخک با رادیوفرکانسی، کوتر یا لیزر انجام میشود.
نکته کاملاً مهم
درمان این حالت بدون معاینه داخل بینی با اندوسکوپ امکان تشخیص قطعی ندارد.
تا زمان مراجعه چه کارهایی میتوانید انجام دهید؟
-
شستشو با سرم نمکی روزی ۲ تا ۳ بار ادامه دهید.
-
از اسپری سالین ایزوتونیک برای مرطوب نگهداشتن مخاط استفاده کنید.
-
اگر گرفتگی شدید است و مهمانی یا امتحان دارید، گاهی استفاده کوتاهمدت از اسپری کورتونی ملایم (فقط با تجویز پزشک) کمک میکند.
-
هیچ وسیلهای را برای باز کردن راه تنفسی داخل بینی وارد نکنید؛ باعث زخم و چسبندگی بدتر میشود.
نتیجهگیری
مشکل شما بسیار شبیه چسبندگی یا تنگی در بخش داخلی بینی بعد از عمل است؛ این حالت خطر فوری ندارد اما نیاز به ارزیابی دقیق با اندوسکوپ دارد و معمولاً با یک اقدام ساده (باز کردن چسبندگی یا کوچکسازی شاخک) قابل اصلاح است. شستشو را ادامه دهید و برای بررسی دقیق حضوری مراجعه کنید تا راه تنفسی کاملاً باز شود.
