آنچه از عکسهایی که فرستادید و سوالتان متوجه میشوم این است که موضوع مربوط به باقیماندن جای برش جراحی روی بینیتان و همچنین وجود یک برآمدگی در یکی از سوراخهای بینی است که حدود ۴ ماه پس از جراحی بینی همچنان باقی مانده و نگران هستید که آیا این طبیعی است یا نشانهای از مشکلی در ترمیم یا جابجایی غضروفها.
ارزیابی جای برش جراحی
جای برش جراحی که در عکس دیده میشود، به نظر مربوط به ناحیه کلوملا (قسمت میانی بین دو سوراخ بینی) است که در جراحیهای باز بینی معمولا از این ناحیه برای دسترسی به ساختار داخلی بینی استفاده میشود.
در مورد باقیماندن جای زخم بعد از ۴ ماه، نکات زیر اهمیت دارد:
-
طبیعت ترمیم پوست: ترمیم کامل زخمهای جراحی ممکن است بین ۶ ماه تا یک سال زمان ببرد. در برخی افراد (مخصوصاً پوستهای تیرهتر یا مستعد اسکار)، این جای زخم میتواند برای مدتی بیشتر باقی بماند.
-
نوع بخیه و تکنیک جراحی: در صورتی که بخیهها به صورت ظریف و زیر جلدی نبودهاند یا پوست به خوبی به هم نچسبیده، احتمال باقی ماندن رد زخم بیشتر است.
-
کلوئید یا هیپرتروفی زخم: اگر زخم به صورت برجسته، ضخیم یا قرمز مانده باشد، ممکن است دچار اسکار هیپرتروفیک یا کلوئید شده باشد.
راهکارهای بهبود ظاهر جای بخیه
برای کمک به بهبود ظاهر جای برش جراحی، میتوانید اقدامات زیر را در نظر بگیرید:
-
استفاده از ژل یا پچ سیلیکونی (مثل Kelo-cote یا Dermatix): این محصولات در کاهش اسکار بسیار مؤثر هستند.
-
ماساژ ملایم ناحیه زخم با کرمهایی مانند ویتامین E یا روغن رز هیپ (روغن گل نسترن) به صورت روزانه.
-
در صورت برجستگی زیاد: تزریق کورتون در اسکار میتواند کمککننده باشد (بهویژه اگر پزشک تأیید کند که اسکار از نوع هیپرتروفیک یا کلوئیدی است).
-
لیزر درمانی (مثل لیزر PDL یا CO2): این روشها در مراحل بعدی، برای بهبود رنگ و صاف شدن پوست ناحیه زخم قابل استفاده هستند.
-
صبر: گاهی اوقات گذشت زمان بهترین درمان است. در اکثر موارد، تا ماه ششم تا یکسال بهبود چشمگیری دیده میشود.
ارزیابی برآمدگی در سوراخ بینی چپ
برآمدگیای که به آن اشاره کردید و در عکس دوم دیده میشود، به احتمال زیاد یکی از موارد زیر است:
-
برآمدگی ناشی از عدم تقارن غضروفهای پره بینی (Lower lateral cartilages): این مورد میتواند از ابتدا به دلیل فرمدهی نامتقارن ایجاد شده باشد.
-
باقیماندن بخشی از بخیه یا التهاب موضعی: اگر همراه با سفتی یا درد باشد.
-
تشکیل بافت فیبروزه یا اسکار داخلی: در برخی موارد اسکار درونی یا حتی تجمع بافت اضافی در محل جراحی میتواند چنین برجستگیهایی ایجاد کند.
آیا این به معنی جابجایی غضروف است؟
بر اساس تصویر، این برآمدگی ممکن است به دلیل فرمدهی نابرابر یا عدم قرینگی پرههای بینی پس از جراحی باشد، اما بهتنهایی نمیتوان با قطعیت گفت غضروف جابهجا شده است.
در این موارد:
-
اگر مشکل فقط زیباییشناختی باشد و تنفسی ندارید، میتوان تا ماه ششم صبر کرد، چون بخش زیادی از ورمها تا آن زمان فروکش میکند و فرم نهایی بینی مشخصتر میشود.
-
اگر تنفس از آن سمت بینی دشوار شده یا احساس فشار دارید، بهتر است معاینه داخل بینی با اندوسکوپ انجام شود تا انسداد، فیبروز داخلی یا جابجایی غضروف بررسی شود.
اقدامات پیشنهادی
-
صبر تا حداقل ۶ الی ۹ ماه پس از جراحی برای تصمیمگیری نهایی در مورد اصلاح.
-
استفاده از محصولات مراقبت از اسکار (ژل سیلیکونی، ماساژ ملایم، محافظت از نور خورشید).
-
مراجعه به جراحتان برای بررسی بالینی برآمدگی داخلی و تصمیم درباره لزوم اقدام اصلاحی.
-
در صورت نیاز، عکسبرداری از بینی (مثل CT scan یا تصویربرداری سهبعدی) برای بررسی ساختار داخلی پیشنهاد میشود.
جمعبندی
بر اساس آنچه از سوال و تصاویر شما مشخص است، هر دو مورد (جای زخم و برآمدگی سوراخ بینی) میتوانند در این مرحله از ترمیم پس از جراحی بینی طبیعی باشند و جای نگرانی جدی نیست، اما نیاز به پیگیری و صبر دارند. توصیه اصلی در این زمان، مراقبتهای پوست و صبر برای تکامل کامل روند بهبود است و در صورت عدم بهبود، میتوان بعد از ماه ششم اقدامات اصلاحی زیبایی یا درمانی انجام داد.
