چرا بعد ۴ ماه هنوز تنفسم بعد عمل بینی خوب نشده؟

آنچه از سؤال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع در مورد مشکل تنفسی بعد از عمل زیبایی بینی همراه با اصلاح انحراف تیغه بینی است.

علل رایج گرفتگی بینی پس از عمل زیبایی و انحراف بینی

در اکثر جراحی‌های بینی، به‌ویژه زمانی که اصلاح انحراف تیغه بینی (سپتوپلاستی) همزمان با رینوپلاستی انجام شده باشد، تورم داخلی بینی، چسبندگی‌ها یا باقی‌ماندن انحراف تیغه بینی می‌توانند باعث ایجاد اختلال در تنفس شوند. در مورد شما، با توجه به این‌که یک سمت بینی بیشتر عمل شده و همان سمت از ابتدا ورم بیشتری داشته، احتمال اینکه عامل گرفتگی فعلی شما تورم ماندگار یا تنگی مجرای آن سمت باشد، زیاد است.

دلایل احتمالی که می‌توانند باعث ادامه‌ی گرفتگی بینی در شما شده باشند:

• تورم ماندگار مخاط بینی: به‌ویژه در سمتی که بیشتر دستکاری شده، ممکن است هنوز بافت‌ها کاملاً نخوابیده باشند.

• چسبندگی داخلی (Synechiae): در برخی بیماران، بافت‌های داخل بینی ممکن است پس از عمل به هم بچسبند و راه تنفسی را ببندند.

• باقی‌ماندن انحراف تیغه بینی یا انحراف ثانویه پس از عمل: گاهی با گذشت زمان و کاهش ورم، انحراف واقعی تیغه بینی مشخص‌تر می‌شود.

• هیپرتروفی شاخک‌های بینی (توربینیت‌ها): در پاسخ به جراحی یا به دلیل زمینه آلرژی، ممکن است یکی از شاخک‌های بینی (معمولاً طرف مقابل انحراف قبلی) بزرگ‌تر شده و راه تنفس را محدود کرده باشد.

• نارسایی دریچه داخلی بینی (Internal Nasal Valve Collapse): اگر بخش باریک جلوی بینی بیش از حد تنگ شده باشد، ممکن است در حالت استراحت تنفس سخت شود ولی در هنگام ورزش یا خواب (که جریان خون و عضلات تغییر می‌کنند) کمی بازتر شود.

دلیل بهبود با استفاده از قطره‌های ضد احتقان

قطره‌هایی مثل فنیل‌افرین و نفازولین باعث انقباض عروق خونی مخاط بینی شده و تورم را موقتاً کاهش می‌دهند، به همین دلیل راه تنفسی شما باز می‌شود. اما:

• استفاده مکرر از این قطره‌ها بسیار خطرناک است و می‌تواند باعث وابستگی مخاط بینی (Rhinitis Medicamentosa) و بدتر شدن گرفتگی در طولانی‌مدت شود.

• استفاده حداکثر تا ۳ تا ۵ روز توصیه می‌شود و در درازمدت باید جایگزین‌های دیگر مثل اسپری‌های استروئیدی بینی در نظر گرفته شوند.

آیا مشکل شما ممکن است برطرف شود؟

با گذشت تنها ۴ ماه از عمل، هنوز خیلی زود است برای قضاوت نهایی. روند بهبودی بینی (به‌ویژه از نظر تنفسی) ممکن است تا ۶ تا ۱۲ ماه یا حتی بیشتر طول بکشد.

با این حال، نکاتی وجود دارد که امید به بهبود را بیشتر می‌کند:

• اینکه در بعضی شرایط تنفستان بهتر می‌شود (مثل خواب یا فعالیت)، نشان‌دهنده گرفتگی دایمی و کامل نیست.

• اینکه قطره ضد احتقان باعث باز شدن بینی می‌شود، یعنی مشکل احتمالاً ناشی از تورم مخاطی یا عامل قابل برگشت است.

توصیه‌های عملی

• فعلاً از مصرف قطره‌های ضد احتقان خودداری کنید یا در صورت نیاز با نظر پزشک محدود استفاده کنید.

• از یک اسپری بینی کورتونی ملایم مثل فلوتیکازون یا مومتازون (با نسخه پزشک) استفاده کنید؛ این داروها کمک می‌کنند تورم مخاطی کاهش یابد.

• محیط منزل را مرطوب نگه دارید و از محرک‌های بینی مانند گرد و غبار و دود سیگار پرهیز کنید.

• در صورت ادامه مشکل، نیاز به بررسی مجدد بینی با آندوسکوپی توسط متخصص گوش و حلق و بینی وجود دارد تا وضعیت شاخک‌ها، دریچه داخلی بینی و احتمال چسبندگی بررسی شود.

• گاهی اوقات انجام درمان‌های تکمیلی جزئی یا تزریق داخل بینی برای بهبود عملکرد تنفسی نیاز است، اما در اغلب موارد با گذر زمان و درمان دارویی، مشکل خودبه‌خود کاهش می‌یابد.

جمع‌بندی

مشکل تنفسی شما در حال حاضر ممکن است به‌دلیل تورم باقی‌مانده یا تغییرات موقتی پس از عمل باشد و با توجه به اینکه فقط ۴ ماه از عمل گذشته، احتمال بهبودی زیاد است. اما برای اطمینان و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت، پیشنهاد می‌شود از درمان‌های مناسب استفاده کنید و در صورت ادامه مشکل بعد از ماه ششم، بررسی تخصصی انجام دهید.