آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره عارضه پس از جراحی پره بینی و باقی ماندن گودی یا شکاف همراه با بوی بد و علائم التهابی است.
علت‌های احتمالی بوی بد و گودی پس از جراحی پره بینی
با توجه به شرح حال شما، چند عامل می‌تواند باعث این شرایط شود:
-
بهبود ناقص یا باز شدن بخیه: در صورتی که بخشی از محل بخیه کامل جوش نخورده و بافت باز مانده باشد، محیطی مناسب برای رشد باکتری‌ها ایجاد می‌شود.
-
عفونت مزمن یا عفونت کم‌علامت: حتی بدون ترشح واضح، وجود بوی بد می‌تواند نشانه وجود باکتری‌های بی‌هوازی یا التهاب طولانی‌مدت باشد.
-
بافت مرده یا فیبروز ناقص: وجود نسج نکروزه یا ترمیم ناقص باعث ایجاد بوی نامطبوع می‌شود.
-
حساسیت یا واکنش پوستی به کرم ترمیم‌کننده: سوزش شدید پس از استفاده از چند کرم مختلف می‌تواند ناشی از تحریک شیمیایی یا حساسیت پوستی باشد.
اقدامات تشخیصی ضروری
برای رسیدن به علت دقیق، بهتر است موارد زیر بررسی شود:
-
معاینه مستقیم توسط جراح یا متخصص گوش و حلق و بینی
-
بررسی عمق گودی و باز بودن مسیر به بافت داخلی
-
نمونه‌گیری کشت ترشح یا سطح زخم (حتی اگر ترشح مشهود نیست) برای تشخیص نوع میکروب
-
ارزیابی اسکار و نحوه ترمیم پوست
راهکارهای درمانی رایج
با توجه به شرایط شما، اقدامات زیر معمولاً توصیه می‌شوند (البته باید زیر نظر پزشک انجام شود):
-
پاکسازی دقیق محل با سرم شست‌وشو یا محلول‌های ضدعفونی ملایم (مانند کلرهگزیدین رقیق) روزی ۱–۲ بار
-
پرهیز از استفاده خودسرانه از چندین کرم ترمیمی؛ گاهی استفاده مکرر از محصولات مختلف باعث تحریک بیشتر می‌شود
-
درمان آنتی‌بیوتیکی هدفمند بر اساس نتیجه کشت، نه صرفاً مصرف مکرر آنتی‌بیوتیک خوراکی عمومی
-
بررسی نیاز به دبریدمان یا بخیه ترمیمی مجدد برای بستن گودی یا اصلاح اسکار
-
استفاده از پماد یا ژل ترمیم‌کننده تخصصی که مناسب پوست حساس باشد و سوزش ایجاد نکند
-
پرهیز از دستکاری، فشار دادن یا لمس مکرر محل زخم
توصیه‌های مراقبتی روزمره
-
شست‌وشوی روزانه با سرم فیزیولوژی یا آب جوشیده سردشده و سپس خشک‌کردن ملایم با گاز استریل
-
عدم استفاده از کرم‌های معطر یا ترکیبات قوی بدون تجویز پزشک
-
مراجعه سریع در صورت بازگشت قرمزی، تورم یا افزایش بوی بد
-
استفاده از ضدآفتاب روی اسکار (در صورت بسته بودن کامل پوست) برای پیشگیری از تیره شدن محل
جمع‌بندی
به نظر می‌رسد محل بخیه شما هنوز به‌طور کامل ترمیم نشده و احتمال وجود عفونت یا التهاب مزمن وجود دارد که با مصرف آنتی‌بیوتیک خوراکی به‌طور کامل برطرف نشده است. بهترین اقدام در این مرحله، معاینه حضوری توسط جراح و انجام کشت میکروبی، همراه با تصمیم‌گیری درباره بستن مجدد شکاف یا ترمیم موضعی است. تا آن زمان، مراقبت ملایم و عدم استفاده خودسرانه از چندین محصول ترمیمی، کمک‌کننده خواهد بود.
