آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به پهن ماندن بینی، نرم بودن بخش میانی بینی و نامتقارن بودن دو طرف بینی حدود یک سال بعد از جراحی بینی گوشتی است.
احتمال ورم بعد از یک سال
با توجه به اینکه بینی شما گوشتی بوده، یک سال پایان قطعی تغییرات بینی نیست. در بینیهای با پوست ضخیم، بهخصوص در ناحیه نوک و بالای نوک بینی، مقدار کمی ورم و سفتی یا برعکس حالت نرم و خمیری میتواند تا حدود ۱۸ ماه و گاهی نزدیک ۲ سال بهتدریج تغییر کند.
نکتهای که در توضیحات شما مهم است این است که میگویید صبحها بینی پهنتر است و در طول روز کمی جمعتر میشود. این تغییر طی چند ساعت بیشتر به نفع وجود یک جزء از ورم و تجمع مایع در بافت نرم است؛ چون شکل ثابت استخوان یا غضروف معمولاً از صبح تا شب به این شکل تغییر نمیکند.
البته در یک سالگی معمولاً بخش عمده ورم جراحی خوابیده است؛ بنابراین اگر بینی در تمام طول روز بهطور واضح پهن است، نمیتوان همه این پهنا را فقط به ورم نسبت داد.
نرم بودن تیغه بینی
اگر منظورتان از «تیغه» قسمتی است که از بیرون لمس میکنید، الزاماً خود تیغه داخلی بینی نیست. بخشهایی از بینی از غضروف، پوست و بافت نرم تشکیل شدهاند و میتوانند هنگام لمس نسبتاً انعطافپذیر باشند.
اما اگر قسمتی که قبلاً سفت بوده اخیراً نرمتر شده، بهراحتی جابهجا میشود یا همراه با فرورفتگی و تغییر شکل است، بهتر است توسط جراح معاینه شود تا وضعیت غضروفهای نگهدارنده بینی بررسی شود.
نامتقارن بودن دو طرف بینی
در عکس ارسالی مقداری تفاوت بین دو سمت بینی دیده میشود، اما با یک عکس روبهرو نمیتوان مشخص کرد که علت اصلی آن ورم است یا ساختمان بینی. این تفاوت میتواند ناشی از ترکیبی از موارد زیر باشد:
-
باقیماندن ورم نامتقارن، مخصوصاً در بینی گوشتی
-
ضخامت متفاوت بافت نرم در دو طرف
-
تشکیل بافت اسکار بیشتر در یک سمت
-
تفاوت موقعیت غضروفها بعد از جراحی
-
عدم تقارن طبیعی صورت که پس از کوچک شدن بینی بیشتر به چشم میآید
اگر یک سمت بینی گاهی بیشتر و گاهی کمتر بیرونزده به نظر میرسد، احتمال اینکه ورم هم در آن نقش داشته باشد بیشتر است. اگر برجستگی طی چند ماه کاملاً ثابت مانده باشد، احتمال ساختاری بودن آن بیشتر میشود.
چرا احساس میکنید بینی تغییر نکرده است
در بینی گوشتی ممکن است تغییر ظاهری دیرتر آشکار شود، بهخصوص اگر پوست ضخیم باشد و جراحی نیز با هدف ایجاد یک بینی طبیعی انجام شده باشد. با این حال، اگر پس از مقایسه عکسهای استاندارد قبل از عمل و یک سال بعد واقعاً تغییر بسیار کمی وجود داشته باشد، ممکن است پهنای باقیمانده فقط ناشی از ورم نباشد و بخشی از آن مربوط به فرم فعلی غضروفها و ساختار بینی باشد.
از روی همین عکس، بهتنهایی نمیتوان گفت که نتیجه نهایی شما حتماً نیازمند جراحی مجدد است.
الان چه کاری انجام دهید
بهترین کار در شرایط شما این است که یک ارزیابی یکسالگی توسط جراح بینی انجام شود. در معاینه با لمس بینی معمولاً تا حد زیادی میتوان تشخیص داد که پهنای فعلی ناشی از ورم و بافت نرم است یا فرم غضروف و اسکلت بینی.
تا زمان معاینه:
-
صبح و شب، در نور و فاصله یکسان از روبهرو و نیمرخ عکس بگیرید و طی ۳ تا ۴ هفته مقایسه کنید.
-
اگر پهنا طی روز یا طی هفتهها تغییر میکند، احتمال وجود ورم بیشتر است.
-
بینی را خودسرانه ماساژ شدید ندهید.
-
تزریق کورتون را صرفاً به دلیل پهن بودن بینی انجام ندهید؛ در یک سالگی فقط در صورت تشخیص بافت اسکار یا ورم مشخص توسط جراح میتواند مطرح باشد.
-
اگر قصد بررسی جراحی ترمیمی دارید، بهتر است ابتدا مشخص شود آیا بینی هنوز در حال تغییر است یا خیر. در بینیهای گوشتی گاهی تصمیمگیری نهایی تا حدود ۱۸ ماهگی منطقیتر است.
اگر قرمزی، درد، گرمی، تورم رو به افزایش یا ترشح ندارید، توضیحی که دادهاید بیشتر شبیه یک مشکل اورژانسی نیست.
جمعبندی
با توجه به اینکه صبح بینی پهنتر است و طی روز کمی جمع میشود، هنوز مقداری ورم بافت نرم احتمالاً وجود دارد؛ اما در یک سالگی نمیتوان تمام پهنای بینی و بیرونزدگی دو طرف را به ورم نسبت داد. در بینی گوشتی تغییرات ظریف ممکن است تا ۱۸ ماه و گاهی نزدیک ۲ سال ادامه پیدا کند. معاینه جراح در این مرحله میتواند مشخص کند قسمت باقیمانده بیشتر ورم و اسکار است یا شکل فعلی غضروفها و ساختار بینی. بنابراین صرفاً بر اساس این عکس، هنوز نمیتوان گفت که حتماً به جراحی ترمیمی نیاز دارید.
