آنچه از سؤال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره انجام همزمان جراحی زیبایی بینی با جراحی انحراف و پولیپ بینی در دختری ۲۲ ساله است که سابقه تشنج دارد و تحت درمان دارویی با یونیماید (احتمالاً لاموتریژین یا لوتیراستام) و سرترالین است. همچنین نگران هستید که آیا این داروها با مواد بیهوشی در اتاق عمل تداخل دارند یا نه.
انجام همزمان جراحی زیبایی و درمان پولیپ و انحراف بینی
انجام همزمان جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) با جراحی درمانی بینی (مانند اصلاح انحراف تیغه بینی و برداشت پولیپ‌ها) کاملاً امکان‌پذیر است، به‌ویژه در شرایطی که بیمار تمایل به هر دو داشته باشد.
نکاتی که باید در نظر گرفته شود:
-
انجام این دو جراحی به‌صورت همزمان باعث کاهش دفعات بیهوشی و بهبود سریع‌تر می‌شود.
-
باید جراح گوش و حلق و بینی یا فوق تخصص راینولوژی این جراحی را انجام دهد تا هم عملکرد تنفسی و هم زیبایی حفظ شود.
-
در بیماران مبتلا به پولیپ بینی همراه با آلرژی یا سینوزیت مزمن، معمولاً درمان دارویی قبل از عمل توصیه می‌شود تا التهاب کنترل شده باشد.
نکات مهم در مورد بیهوشی در بیماران دارای سابقه تشنج
در بیمارانی که سابقه تشنج دارند و تحت درمان با داروهای ضدصرع و داروهای اعصاب هستند، بیهوشی عمومی نیاز به دقت و هماهنگی بین متخصص بیهوشی، جراح و متخصص مغز و اعصاب دارد. اما این وضعیت، مانعی قطعی برای انجام جراحی نیست.
ملاحظات بیهوشی در چنین شرایطی:
-
اطلاع کامل تیم بیهوشی از داروهایی که بیمار مصرف می‌کند (مثل یونیماید و سرترالین) بسیار حیاتی است.
-
بعضی از داروهای ضدتشنج ممکن است با متابولیسم داروهای بیهوشی تداخل داشته باشند، ولی با تنظیم دوز بیهوشی این مشکل قابل کنترل است.
-
یونیماید (اگر منظور لوتیراستام یا لاموتریژین باشد) جزو داروهای ضدصرع نسبتاً ایمن است و معمولاً با بیهوشی تداخل خطرناک ندارد.
-
سرترالین (داروی ضدافسردگی از دسته SSRI) هم معمولاً باعث عارضه خاصی در بیهوشی نمی‌شود، ولی باید حتماً در پرونده دارویی بیمار درج شود.
اقدامات پیشنهادی قبل از عمل:
-
مشورت کامل با متخصص بیهوشی و متخصص مغز و اعصاب برای بررسی وضعیت کنترل تشنج.
-
بررسی نوار مغزی یا سابقه آخرین حمله تشنجی (اگر به‌تازگی رخ داده).
-
انجام آزمایشات قبل از عمل شامل الکترولیت‌ها، عملکرد کلیه و کبد، چون این موارد بر ایمنی بیهوشی اثرگذارند.
-
اگر بیمار به مدت طولانی بدون تشنج و تحت کنترل دارویی بوده باشد، ریسک تشنج حین عمل بسیار پایین است.
توصیه‌های عملی
-
اگر دخترتان در حال حاضر حملات تشنج ندارد و داروهایش به‌طور منظم مصرف می‌شود، انجام جراحی همزمان زیبایی و درمانی بینی به‌شرط ارزیابی کامل پزشکی ممکن است.
-
همه داروهایی که مصرف می‌کند باید در پرونده جراحی ثبت شوند و به‌هیچ‌وجه نباید قبل از عمل قطع شوند، مگر با نظر پزشک مغز و اعصاب.
-
بهتر است جراحی در بیمارستانی انجام شود که امکانات کامل مراقبت از بیماران با شرایط خاص عصبی را دارد.
جمع‌بندی
در یک دختر ۲۲ ساله با سابقه تشنج و مصرف داروهای یونیماید و سرترالین، انجام همزمان جراحی زیبایی و درمانی بینی بلامانع است، به‌شرطی که تشنج تحت کنترل باشد و تیم بیهوشی در جریان دقیق داروها باشد. توصیه می‌شود قبل از جراحی، هماهنگی دقیقی میان جراح بینی، متخصص بیهوشی و پزشک مغز و اعصاب صورت گیرد تا همه جوانب ایمنی رعایت شود.
