لکه های قهوه ای زیر بغلم ۸ ساله هست و با لیزر هم نرفته

آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ لکه‌های قهوه‌ای متعدد و مزمن زیر بغل است که سال‌هاست وجود دارند، به‌عنوان خال تشخیص داده شده‌اند و به لیزر کیوسوییچ هم پاسخ نداده‌اند.

چرا لیزر کیوسوییچ مؤثر نبوده است

لیزر کیوسوییچ معمولاً روی ضایعات رنگدانه‌ای سطحی مثل بعضی لک‌ها یا خال‌های مشخص جواب می‌دهد. وقتی بعد از چند جلسه هیچ تغییری ایجاد نمی‌شود، معمولاً یکی از این حالت‌ها مطرح است:

• ضایعات خال واقعی (ملانوسیتیک) هستند، نه لک ساده

• عمق رنگدانه‌ها عمقی‌تر از حد اثر کیوسوییچ است

• اصلاً ماهیت ضایعه «لک» نیست (مثلاً نوعی هایپرپیگمانتاسیون خاص ناحیه زیربغل)

• پوست این ناحیه به دلیل اصطکاک، تعریق و اصلاح مکرر مقاوم به لیزر شده است

تشخیص دقیق مهم‌ترین قدم درمان

قبل از هر درمان دیگری، باید مشخص شود دقیقاً با چه ضایعه‌ای طرف هستیم. در این شرایط معمولاً یکی از این موارد لازم می‌شود:

• درموسکوپی برای بررسی ساختار خال‌ها

• در موارد مشکوک یا مقاوم، نمونه‌برداری بسیار سطحی (بیوپسی کوچک)
  این کار مشخص می‌کند آیا خال خوش‌خیم است، لک ناشی از التهاب است یا نوعی تیرگی مزمن پوستی.

آیا درمان دیگری به‌جز کیوسوییچ وجود دارد

بله، اما انتخاب درمان کاملاً وابسته به تشخیص دقیق است:

اگر خال واقعی باشد:

• لیزرهای معمولی معمولاً جواب نمی‌دهند

• در موارد محدود:

  • برداشت سطحی با روش‌های جراحی ظریف یا RF

  • یا لیزرهای خاص خال (نه کیوسوییچ)

• اگر تعداد زیاد باشد، معمولاً درمان کامل توصیه نمی‌شود و هدف فقط بهبود ظاهری محدود است

اگر لک یا تیرگی مزمن ناحیه باشد:

• کیوسوییچ انتخاب اول نیست

• گزینه‌های مؤثرتر:

  • لایه‌برداری شیمیایی ملایم مخصوص زیربغل

  • درمان‌های ترکیبی روشن‌کننده پزشکی (نه کرم‌های معمولی بازار)

  • لیزرهای فرکشنال ملایم در بعضی موارد

• درمان تدریجی است و نیاز به صبر دارد

اگر تیرگی ناشی از التهاب، اصلاح یا اصطکاک باشد:

• باید همزمان:

  • روش اصلاح تغییر کند

  • تعریق و اصطکاک کنترل شود

  • درمان موضعی ترمیم‌کننده و ضدالتهاب استفاده شود
    در غیر این صورت هر درمانی موقتی خواهد بود

نکات مهم و قابل اجرا از همین حالا

• از تیغ، وکس و کرم‌های موبر قوی در این ناحیه استفاده نکنید

• لباس تنگ و الیاف مصنوعی نپوشید

• دئودورانت‌های الکلی یا معطر را کنار بگذارید

• به‌هیچ‌وجه سراغ کرم‌های روشن‌کننده قوی بدون نظر پزشک نروید (ریسک تیره‌تر شدن دارد)

جمع‌بندی

وقتی لکه‌های قهوه‌ای زیر بغل به لیزر کیوسوییچ پاسخ نمی‌دهند، معمولاً مشکل از نوع ضایعه یا عمق آن است، نه از تعداد جلسات. ادامه دادن کیوسوییچ در این شرایط معمولاً فایده‌ای ندارد. تشخیص دقیق (درموسکوپی یا در صورت نیاز بیوپسی سطحی) مسیر درمان را مشخص می‌کند؛ درمان می‌تواند از عدم نیاز به مداخله تا روش‌های ترکیبی و تدریجی متفاوت باشد، اما درمان قطعی و یک‌مرحله‌ای برای همه این ضایعات وجود ندارد.