فرورفتگی کنار سوراخ بینیم ورمه یا موندگاره؟

آنچه از عکس‌هایی که ارسال کردید و سؤال‌تان فهمیدم این است که موضوع مربوط به فرو‌رفتگی کنار پره بینی، عدم تقارن پره‌ها و ورم داخل بینی در دو ماه و نیم پس از جراحی بینی است.

با توجه به عکس‌های ۳ هفته بعد از عمل و عکس‌های فعلی، چند نکته مهم دیده می‌شود:

• هنوز ورم بینی، به‌خصوص در ناحیه نوک بینی و دیواره‌های جانبی، کاملاً وجود دارد.

• در نمای روبه‌رو عدم تقارن خفیفی در پره‌ها دیده می‌شود، اما در این مرحله از ترمیم، چنین اختلافاتی بسیار شایع است.

• ناحیه‌ای که به آن اشاره کرده‌اید (بالای سوراخ بینی سمت راست) تا حدی فرورفته‌تر از سمت مقابل به نظر می‌رسد، اما از روی عکس‌ها نمی‌توان با اطمینان گفت که این یک فرورفتگی ساختاری و دائمی است یا اختلاف ناشی از ورم نامتقارن.

آیا ممکن است علت فقط ورم باشد؟

بله، کاملاً ممکن است.

در حال حاضر فقط حدود ۲.۵ ماه از جراحی شما گذشته است. در این زمان:

• ورم دو طرف بینی معمولاً یکسان نیست.

• یک سمت ممکن است زودتر بخوابد و سمت دیگر هنوز متورم باشد.

• وقتی یک سمت زودتر ورمش کم شود، همان سمت لاغرتر و فرورفته‌تر به نظر می‌رسد.

نکته‌ای که خودتان هم اشاره کرده‌اید بسیار مهم است:

• سمت راست داخل بینی بازتر است و ورم داخلی کمتری دارد.

• سمت چپ هنوز ورم بیشتری دارد.

این موضوع بیشتر به نفع ورم نامتقارن است تا یک فرورفتگی قطعی.

آیا تزریق کورتون باعث شده این ناحیه بیشتر دیده شود؟

بله، این اتفاق می‌تواند رخ دهد.

کورتون باعث کاهش ورم و ضخامت بافت نرم می‌شود. در نتیجه:

• برجستگی‌ها و فرورفتگی‌هایی که قبلاً زیر ورم پنهان بودند واضح‌تر می‌شوند.

• گاهی بیمار تصور می‌کند بعد از تزریق کورتون فرورفتگی ایجاد شده، در حالی که آن ناحیه از قبل وجود داشته ولی دیده نمی‌شده است.

البته برای قضاوت نهایی هنوز خیلی زود است.

آیا چسب محکم باعث تحلیل غضروف شده است؟

خیر، تقریباً خیر.

چسب بینی نمی‌تواند در عرض چند هفته غضروف را تحلیل ببرد یا باعث از بین رفتن آن شود.

اگر چسب خیلی محکم باشد ممکن است:

• روی پوست فشار بیاورد.

• قرمزی یا تحریک پوستی ایجاد کند.

اما باعث تحلیل غضروف یا ایجاد فرورفتگی دائمی غضروفی نمی‌شود.

بنابراین نگرانی شما درباره اینکه پزشک چسب را محکم زده و غضروف از بین رفته، با احتمال بسیار زیاد درست نیست.

ورم داخل بینی تا کی باقی می‌ماند؟

در جراحی بینی، ورم داخلی معمولاً دیرتر از چیزی که بیماران انتظار دارند برطرف می‌شود.

به طور معمول:

• ۲ تا ۳ ماه اول: گرفتگی متناوب طبیعی است.

• ۳ تا ۶ ماه: بخش زیادی از ورم داخلی کاهش پیدا می‌کند.

• گاهی تا ۹ الی ۱۲ ماه نیز درجاتی از ورم داخلی باقی می‌ماند.

بنابراین در ماه دوم و نیم، کیپ شدن گاه‌به‌گاه بینی هنوز غیرطبیعی محسوب نمی‌شود.

تفاوت اندازه پره‌های بینی به خاطر ورم است یا جراحی؟

هر دو احتمال وجود دارد.

در حال حاضر احتمال ورم بیشتر است، چون:

• فقط ۲.۵ ماه از عمل گذشته.

• در عکس‌ها هنوز ورم نوک بینی دیده می‌شود.

• یک سمت داخل بینی هم متورم‌تر است.

اگر یک طرف پره کامل بخیه خورده و طرف دیگر کمتر بخیه داشته، لزوماً به این معنی نیست که پزشک فقط یک طرف را کوچک کرده است. گاهی به علت تفاوت آناتومی دو سمت، اصلاحات یکسان انجام نمی‌شود.

قضاوت درباره اندازه واقعی پره‌ها معمولاً باید حداقل بعد از ۶ تا ۱۲ ماه انجام شود.

اگر بعداً مشخص شود فرورفتگی واقعی است، قابل اصلاح هست؟

بله.

اگر پس از کامل شدن روند ترمیم (معمولاً بعد از یک سال) فرورفتگی واقعاً باقی بماند، راه‌های اصلاح وجود دارد:

• تزریق فیلر

• پیوند غضروف محدود

• اصلاح جزئی با جراحی ترمیمی

نوع درمان بستگی به علت و شدت فرورفتگی دارد.

در بسیاری از موارد کوچک، حتی نیاز به جراحی هم نیست.

آیا الان در ماه سوم باید کاری انجام شود؟

خیر.

در این مرحله معمولاً توصیه می‌شود:

• صبور باشید و روند ترمیم را دنبال کنید.

• معاینات منظم با جراح خود را ادامه دهید.

• از مقایسه روزانه بینی در آینه خودداری کنید، چون ورم بینی طی روز و حتی از روزی به روز دیگر تغییر می‌کند.

• بدون نظر جراح از تزریق فیلر یا هر اقدام اصلاحی استفاده نکنید.

جمع‌بندی

با توجه به عکس‌ها و زمان کوتاه سپری‌شده از عمل، هنوز نمی‌توان با اطمینان گفت که ناحیه مورد نظر یک فرورفتگی دائمی است. نامتقارن بودن ورم، بازتر بودن یک سمت داخل بینی و کاهش ورم پس از تزریق کورتون همگی می‌توانند باعث شوند یک سمت فرورفته‌تر به نظر برسد. چسب بینی باعث تحلیل غضروف نمی‌شود و در حال حاضر بهترین کار ادامه روند بهبودی و صبر برای کاهش بیشتر ورم طی ماه‌های آینده است. بسیاری از عدم تقارن‌هایی که در ماه دوم و سوم دیده می‌شوند، با گذشت زمان به میزان قابل توجهی بهتر می‌شوند.