عمل بینی وکجی بینی بعدازعمل

آنچه از عکس‌هایی که ارسال کردید و سؤال‌تان فهمیدم این است که موضوع مربوط به نامتقارن بودن بینی حدود سه‌ونیم ماه بعد از عمل، برجستگی سمت راست بالای پره بینی و نگرانی از جابه‌جایی غضروف است.

آنچه در عکس‌ها دیده می‌شود

در تصاویر، مقداری تفاوت بین دو سمت بینی و همچنین تفاوت در شکل و ارتفاع پره‌ها و سوراخ‌های بینی دیده می‌شود. در سمت راست نیز کانتور بینی کمی برجسته‌تر به نظر می‌رسد. با این حال در سه‌ونیم ماهگی، از روی عکس به‌تنهایی نمی‌توان گفت که غضروف جابه‌جا شده است.

نکته مهم در توضیح شما این است که می‌گویید برجستگی گاهی نرم و گاهی سفت می‌شود. این ویژگی بیشتر با تورم متغیر، بافت ترمیمی و فیبروز بعد از جراحی سازگار است تا یک غضروف کاملاً جابه‌جا شده؛ چون غضروفی که واقعاً تغییر موقعیت داده باشد معمولاً یک برجستگی نسبتاً ثابت ایجاد می‌کند و قوام و شکل آن در طول روز تغییر زیادی نمی‌کند.

از طرف دیگر، چون پوست بینی شما ظریف است، حتی مقدار کمی تورم، نامنظمی غضروف یا تفاوت بین دو طرف می‌تواند نسبت به افراد دارای پوست ضخیم‌تر واضح‌تر دیده شود.

آیا در سه ماه و نیم هنوز امکان تغییر فرم بینی وجود دارد

بله، کاملاً. سه‌ونیم ماه هنوز برای قضاوت نهایی درباره تقارن بینی زود است. تورم دو طرف بینی همیشه با سرعت یکسان کم نمی‌شود و ممکن است:

• یک سمت بینی متورم‌تر یا سفت‌تر باشد.

• یک پره بالاتر یا بزرگ‌تر دیده شود.

• بالای پره یا کنار نوک بینی برجستگی موقتی ایجاد شود.

• گاهی بینی در بعضی روزها یا ساعات متورم‌تر از قبل به نظر برسد.

• سفتی ناحیه در ماه‌های سوم تا ششم به دلیل تشکیل بافت اسکار محسوس‌تر شود.

به‌خصوص اگر از ماه دوم احساس می‌کنید ورم بیشتر شده، ممکن است بخشی از چیزی که به شکل کجی می‌بینید مربوط به تورم نامتقارن باشد، نه الزاماً انحراف واقعی اسکلت بینی.

چه زمانی احتمال جابه‌جایی غضروف بیشتر مطرح می‌شود

مواردی که بیشتر باعث شک به یک مشکل ساختاری می‌شوند عبارت‌اند از:

• برجستگی کاملاً ثابت و سفت که طی ماه‌ها هیچ تغییری نکند.

• انحرافی که با کاهش ورم واضح‌تر شود.

• فرورفتگی مشخص در سمت مقابل برجستگی.

• تغییر جدید فرم بینی پس از ضربه.

• بسته شدن واضح یک سمت بینی همراه با تغییر شکل خارجی.

• تغییر قابل توجه موقعیت پره بینی که به مرور بدتر شود.

حتی در این شرایط نیز تشخیص با لمس بینی توسط جراح و بررسی داخل بینی انجام می‌شود و از روی عکس به تنهایی نمی‌توان جابه‌جایی غضروف را تأیید کرد.

درباره ماساژی که جراح انجام داده است

اینکه جراحتان ناحیه را با بی‌حسی و به‌صورت نسبتاً قوی ماساژ داده، احتمالاً به این دلیل بوده که در معاینه تصور کرده بخشی از برجستگی مربوط به تورم، بافت اسکار یا بافت قابل شکل‌دهی است.

اما این نوع دستکاری را خودتان در منزل تکرار نکنید. در سه‌ونیم ماهگی ماساژ شدید یا فشارهای مکرر بدون دستور جراح می‌تواند باعث التهاب بیشتر و در نتیجه افزایش موقت تورم شود.

ماساژ معمولاً باید دقیقاً روی ناحیه‌ای که جراح مشخص کرده و با مقدار فشاری که او توصیه کرده انجام شود.

اگر واقعاً غضروف جابه‌جا شده باشد چه درمانی دارد

درمان به شدت مشکل بستگی دارد. اگر تغییر بسیار جزئی باشد، معمولاً در این مرحله اقدامی جراحی انجام نمی‌شود و چند ماه برای خوابیدن ورم و نرم شدن بافت‌های ترمیمی صبر می‌کنند.

اگر پس از تکمیل روند ترمیم مشخص شود که یک نامنظمی واقعی غضروفی وجود دارد، بسته به محل آن ممکن است اصلاح با یکی از این روش‌ها انجام شود:

• اصلاح محدود یک برجستگی کوچک

• اصلاح یا تراش جزئی غضروف

• تغییر موقعیت یا تقویت غضروف

• استفاده از گرافت در صورت وجود فرورفتگی یا ضعف ساختاری

• جراحی ترمیمی در موارد واضح‌تر

برای مشکلات صرفاً زیبایی معمولاً تصمیم قطعی درباره جراحی مجدد بعد از فروکش کردن بخش عمده تورم، اغلب حدود ۹ تا ۱۲ ماه یا بیشتر پس از عمل گرفته می‌شود. در مواردی که اختلال تنفسی شدید یا مشکل مشخص ساختاری وجود داشته باشد، جراح ممکن است زودتر تصمیم دیگری بگیرد.

درباره پره سمت راست

بزرگ‌تر و بالاتر دیده شدن یک پره در سه‌ونیم ماهگی الزاماً دائمی نیست. تورم کنار نوک بینی، محل بخیه‌های داخلی، بافت اسکار و حتی تفاوت میزان تورم دو سمت می‌تواند پره را موقتاً بالاتر نشان دهد.

در عکس نمای زیر بینی نیز مقداری عدم تقارن سوراخ‌ها دیده می‌شود، اما هنوز زمان مناسبی برای قضاوت نهایی درباره تقارن پره‌ها نیست.

در حال حاضر چه کاری انجام دهید

در شرایطی که توصیف کرده‌اید، منطقی‌ترین اقدام این است که فعلاً از دستکاری خودسرانه بینی خودداری کنید و جراح در معاینه بعدی دقیقاً همان برجستگی بالای پره سمت راست را لمس کند. بهتر است مشخص شود که ناحیه نرم و متحرک است، سفت و اسکاری است یا واقعاً بخشی از اسکلت غضروفی بینی است.

همچنین:

• برجستگی را مرتب فشار ندهید تا سفتی آن را امتحان کنید.

• ماساژ شدید بدون دستور جراح انجام ندهید.

• تزریق کورتون را صرفاً به دلیل وجود این برجستگی انجام ندهید؛ در پوست‌های ظریف تزریق نامناسب می‌تواند موجب نازک شدن پوست یا فرورفتگی شود.

• هر چند هفته یک بار با زاویه، فاصله و نور یکسان عکس بگیرید؛ این کار برای تشخیص تغییر واقعی بسیار قابل اعتمادتر از نگاه کردن روزانه به بینی است.

• اگر گرفتگی واضح یک‌طرفه دارید، بررسی داخل بینی نیز اهمیت دارد.

اگر برجستگی به‌طور ناگهانی بزرگ‌تر شد یا همراه با قرمزی، گرمی، درد فزاینده، ترشح، تغییر رنگ پوست یا گرفتگی شدید بینی بود، معاینه زودتر لازم است.

جمع‌بندی

با توجه به سه‌ونیم ماهی که از عمل گذشته و اینکه برجستگی سمت راست گاهی نرم و گاهی سفت می‌شود، در حال حاضر تورم نامتقارن و بافت ترمیمی از جابه‌جایی قطعی غضروف محتمل‌تر است. در عکس‌ها مقداری عدم تقارن دیده می‌شود، اما هنوز برای تعیین نتیجه نهایی یا نیاز به ترمیم زود است. بهترین کار در این مرحله پرهیز از فشار و ماساژ خودسرانه و معاینه همان ناحیه توسط جراح است؛ اگر پس از کاهش کامل‌تر ورم یک مشکل ساختاری واقعی باقی بماند، امکان اصلاح آن وجود دارد.