آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به برجستگی و تورم در ناحیه پره و کناره بینی بعد از عمل رینوپلاستی و ارتباط احتمالی آن با گرفتگی بینی و درد خفیف پس از ۱۵ ماه از جراحی است.
برجستگی روی پره بینی بعد از جراحی
در ناحیهای که علامت زدهاید، معمولاً چند ساختار میتواند باعث ایجاد برجستگی شود:
- غضروفهای پره بینی (Lower lateral cartilage) که شکل پره بینی را میسازند. گاهی بعد از جراحی کمی برجستهتر لمس یا دیده میشوند.
- بافت اسکار (جای زخم داخلی) که در برخی افراد بعد از عمل ایجاد میشود و ممکن است باعث سفتی یا برجستگی شود.
- تورم باقیمانده یا فیبروز خفیف که در بعضی بینیها حتی تا ۱–۲ سال هم ممکن است باقی بماند، مخصوصاً اگر پوست ضخیم باشد.
با توجه به توضیح شما که جراح گفته از ابتدا این ناحیه غضروف بوده، احتمالاً این برجستگی بخشی از ساختار طبیعی غضروفی یا کمی فیبروز اطراف آن است که با گذشت زمان خیلی تغییر نکرده است.
درد ناگهانی در این ناحیه
درد خفیفی که ناگهانی ایجاد شده معمولاً به دلایل زیر دیده میشود:
- فشار هنگام خوابیدن روی پهلو
- تحریک عصبهای ریز پوست بینی
- التهاب خفیف بافتی یا فشار به غضروف
- احتقان داخل بینی (گرفتگی سینوسها یا مخاط)
اگر درد کوتاهمدت و خفیف بوده و ادامهدار نیست معمولاً مسئله نگرانکنندهای محسوب نمیشود.
ارتباط با کیپ شدن بینی
احساسی که گفتید هنگام خوابیدن به پهلو گرفتگی بینی بیشتر میشود معمولاً به این دلایل است:
- وقتی به یک سمت میخوابید، خونرسانی و تورم مخاط همان سمت بیشتر میشود و راه تنفس تنگتر میشود.
- اگر در ناحیه پره بینی ضعف یا تغییر شکل غضروفی وجود داشته باشد، ممکن است هنگام خواب یا دم عمیق کمی راه بینی تنگتر شود.
- گاهی هم شاخکهای بینی (توربینیتها) باعث این نوع گرفتگی متغیر میشوند و ربط مستقیمی به غضروف بیرونی ندارند.
بنابراین گرفتگی لزوماً از همان برجستگی که روی پوست میبینید ایجاد نمیشود و بیشتر به داخل بینی مربوط است.
احساس بالا آمدن قوز بینی بعد از مدت طولانی
بعد از رینوپلاستی گاهی افراد حس میکنند قوز کمی برگشته یا بالا آمده. دلایل احتمالی:
- تورم باقیمانده در پشت بینی
- تشکیل بافت اسکار
- جابجایی جزئی بافتها در طول ترمیم
- در موارد نادر برگشت خفیف قوز استخوانی یا غضروفی
اما بعد از ۱۵ ماه معمولاً فرم بینی تقریباً تثبیت شده است، بنابراین اگر تغییر خیلی واضح نباشد بیشتر به نور، زاویه دید یا بافت نرم مربوط است.
کارهایی که میتوانید انجام دهید
برای کاهش علائم و بررسی بهتر:
- هنگام خواب سرتان کمی بالاتر از بدن باشد (با یک بالش اضافه).
- سعی کنید فشار مستقیم روی بینی وارد نشود.
- شستشوی بینی با سرم سالین یا اسپری آب نمک روزی ۱–۲ بار میتواند به کاهش گرفتگی کمک کند.
- اگر گرفتگی زیاد است، بررسی انحراف تیغه بینی یا تورم شاخکها توسط پزشک مفید است.
- در برخی موارد پزشک ممکن است ماساژ بینی، تزریق کورتون موضعی یا درمان دارویی را پیشنهاد دهد.
چه زمانی بهتر است دوباره معاینه شوید
اگر هر کدام از این موارد وجود داشت، بهتر است جراح یا متخصص گوش و حلق و بینی معاینه انجام دهد:
- درد مداوم یا رو به افزایش
- بزرگتر شدن برجستگی
- گرفتگی شدید و دائمی یک طرف بینی
- مشکل واضح در تنفس
جمعبندی
برجستگی که در عکس مشخص کردهاید به احتمال زیاد مربوط به ساختار غضروف پره بینی یا کمی بافت اسکار بعد از عمل است و در بسیاری از افراد بعد از رینوپلاستی دیده میشود. درد خفیف و گذرای آن معمولاً مسئله مهمی نیست. گرفتگی بینی هنگام خواب بیشتر به تورم مخاط داخل بینی مربوط است تا همان برجستگی خارجی. بعد از ۱۵ ماه فرم بینی تقریباً ثابت شده، اما در صورت تداوم درد یا مشکل تنفسی، بررسی حضوری توسط پزشک میتواند علت دقیق را مشخص کند.
