آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع مربوط به مشکلات حرکتی و عدم تقارن چشم و ابرو بعد از جراحی روی زمینه بیماری مادرزادی همیفیشیال صورت است.
توضیح درباره شرایط فعلی
در مواردی مثل شما که از ابتدا رشد صورت در یک سمت کمتر بوده (همیفیشیال میکروزومیا یا همان همیفیشیال مادرزادی)، اعصاب و عضلات همان سمت هم ضعیفتر یا ناقصتر هستند. جراحیهای ترمیمی و زیبایی اگرچه میتوانند فرم ظاهری را اصلاح کنند، اما گاهی به دلیل حساسیت بالا، عوارضی مثل آسیب به عصب فاسیال (عصب حرکتی صورت) رخ میدهد.
-
وقتی در تست EMG گفته شده عصب در سمت راست پیدا نمیشود، یعنی یا عصب بهطور کامل دچار آسیب شده یا سیگنال خیلی ضعیفی دارد.
-
اینکه بعد از پنج ماه هنوز بسته شدن پلک کامل نیست و ابرو حرکت ندارد، نشان میدهد بازگشت سریع و کامل بعید است، ولی امکان بهبود نسبی تا ۱۲–۱۸ ماه همچنان وجود دارد. ترمیم عصبهای صورت آهسته است.
-
علامتی که گفتید (با پلک زدن گوشه لب کمی حرکت میکند) نشانهی سینکینزیس است، یعنی در روند ترمیم عصب، رشتههای عصبی بهطور اشتباه به عضلات دیگر متصل شدهاند. این مسئله در بازسازی عصب صورت شایع است.
درمانهای موجود
برای چنین شرایطی معمولاً ترکیبی از روشها پیشنهاد میشود:
-
درمانهای محافظتی چشم
-
استفادهی مداوم از ژلها و قطرههای اشک مصنوعی برای جلوگیری از خشکی قرنیه
-
بستن شبانه چشم با چسب مخصوص یا چشمبند برای جلوگیری از آسیب دیدن چشم
-
-
فیزیوتراپی تخصصی عصب صورت
-
تمرینهای اختصاصی برای بازآموزی حرکات و کنترل سینکینزیس
-
در برخی مراکز از بیوفیدبک یا تحریکهای خاص الکتریکی استفاده میشود
-
-
روشهای جراحی ترمیمی در صورت عدم بهبود طی ۱۲–۱۸ ماه
-
پیوند عصب (مثل پیوند عصب بیندندهای یا عصب ماگزیلاری)
-
جراحیهای دینامیک برای بازگرداندن حرکت (انتقال عضله مثل گریسلیس با میکروسکوپ)
-
جراحیهای استاتیک برای بهبود تقارن پلک یا گوشه چشم (مثل طلای کوچک داخل پلک برای بسته شدن راحتتر چشم یا لیفت اصلاحی پلک)
-
-
درمان افتادگی یا کشیدگی چشم مقابل
-
اگر چشم چپ بعد از جراحی کشیدهتر و کوچکتر شده باشد، قابل اصلاح با جراحیهای بلفاروپلاستی ثانویه یا تنظیم پوست و عضلات پلک است.
-
نکات عملی برای شما
-
در حال حاضر مهمترین اقدام، محافظت از چشم راست است تا دچار زخم قرنیه یا کاهش بینایی نشوید.
-
ادامهی فیزیوتراپی تخصصی با یک تیم باتجربه در زمینه عصب صورت میتواند به بهبود حرکات کمک کند.
-
اگر طی یک سال آینده پیشرفت محسوسی نداشتید، بررسی جراحی ترمیم عصب یا روشهای کمکی توصیه میشود.
-
برای اصلاح عدم تقارن چشم چپ و راست نیز میتوان بعد از تثبیت وضعیت عصب، از جراحیهای ثانویه زیبایی بهره گرفت.
جمعبندی
با توجه به شرایط شما، آسیب عصبی جدی مطرح است، اما هنوز امکان بهبود نسبی وجود دارد چون فرآیند ترمیم عصب طولانی است. درمان فوری و اصلی در حال حاضر حفاظت از چشم و ادامه فیزیوتراپی است. در صورت عدم بهبود تا یک سال آینده، جراحیهای ترمیمی عصب یا اصلاحی پلک میتوانند کمککننده باشند.
