آنچه از سؤال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره حرکت غضروف، احساس التهاب، و اختلال خفیف در تنفس پس از گذشت پنج ماه از جراحی بینی گوشتی استخوانی با پوست چرب است.
درک روند ترمیم بینی پس از جراحی
بعد از جراحی بینی (رینوپلاستی)، مخصوصاً در افرادی با پوست ضخیم و چرب، روند ترمیم ممکن است طولانی‌تر و با نشانه‌هایی همراه باشد که برای بیمار نگران‌کننده به نظر برسد، ولی بسیاری از این موارد می‌توانند در محدوده‌ی طبیعی دوران بهبودی قرار گیرند.
احساس حرکت غضروف در بالای پره‌ها و پل بینی
این مسئله می‌تواند به دلایل زیر اتفاق بیفتد:
-
نرمی طبیعی غضروف‌های شکل‌داده‌شده: تا چند ماه بعد از عمل، غضروف‌ها هنوز در حال تثبیت در جای خود هستند. به‌ویژه در بینی‌های گوشتی که گاهی برای شکل‌دهی بهتر از گرافت‌های غضروفی استفاده می‌شود.
-
ادامه‌ی بازسازی بافت‌ها و اتصال بافت همبند: فرآیند فیکس شدن کامل غضروف به بافت‌های اطراف می‌تواند تا ۶ الی ۱۲ ماه طول بکشد.
-
حرکات میمیکی (مثل خندیدن، حرف زدن، خمیازه کشیدن): در طول این مدت، این حرکات می‌توانند باعث احساس جابه‌جایی ظاهری شوند، به‌خصوص در قسمت‌هایی که زیرساخت قوی‌تری پیدا نکرده‌اند یا هنوز ورم دارند.
🟢 نتیجه: تا حدی احساس حرکت غضروف در این بازه‌ی زمانی می‌تواند طبیعی باشد، اما اگر این حس همراه با درد، قرمزی، یا تغییر شکل ظاهری باشد، باید ارزیابی شود.
احساس التهاب سطحی هنگام لمس بالای پره‌ها
این احساس ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
-
ادامه‌ی التهاب مزمن خفیف: ترمیم کامل اعصاب سطحی پوست و بافت زیر آن ممکن است چندین ماه طول بکشد. احساس "التهاب" یا "حساسیت" هنگام لمس می‌تواند ناشی از بازسازی پایانه‌های عصبی باشد.
-
باقی‌مانده‌ی ورم عمقی: به‌خصوص در بینی‌های گوشتی، تورم زیرجلدی ممکن است برای ۸ تا ۱۲ ماه ماندگار باشد و باعث حساسیت شود.
-
تحریکات مکانیکی: لمس مکرر، ماساژ نادرست یا مالیدن ناحیه می‌تواند این التهاب را تشدید کند.
🟢 نتیجه: این حالت نیز معمولاً در بازه‌ی ۵ ماه طبیعی تلقی می‌شود ولی باید کاهش یابد. در غیر این صورت ممکن است نیاز به بررسی مجدد باشد.
کشیده شدن پره‌های بینی به داخل هنگام دم (Collapsing)
این علامت نشان‌دهنده‌ی ضعف ساختاری یا عدم حمایت کافی از دریچه‌های بینی است و ممکن است علت آن یکی از موارد زیر باشد:
-
ضعف دریچه‌ی داخلی یا خارجی بینی: اگر در حین جراحی، ساختارهای حمایتی مانند غضروف جانبی (Upper Lateral Cartilage) یا پایه‌های پره‌ها ضعیف شده باشند، هنگام دم هوا، به دلیل فشار منفی داخل بینی، دیواره‌ها به داخل کشیده می‌شوند.
-
پوست چرب و سنگین: در بینی‌های با پوست ضخیم، وزن پوست می‌تواند در نبود پشتیبانی قوی‌تر، باعث فروکش کردن دیواره شود.
-
نبود گرافت‌های حمایتی مناسب (مانند Spreader Graft یا Alar Batten Graft): گاهی این گرافت‌ها لازم‌اند تا ساختار بینی هنگام دم فرو نریزد.
🟠 نتیجه: این وضعیت معمولاً طبیعی نیست و اگر مانع تنفس کامل می‌شود، باید توسط جراح ارزیابی شود. ممکن است با اقدامات غیرجراحی مانند استفاده از نوارهای بینی (nasal strips) یا تمرینات تنفسی کنترل شود، ولی در موارد شدید نیاز به اصلاح ساختاری دارد.
نکات مراقبتی و توصیه‌های عملی
در ادامه راهکارهایی ارائه می‌دهم که می‌توانند به بهبود وضعیت شما کمک کنند:
-
ماساژ بینی تنها در صورت توصیه پزشک انجام شود و در غیر این صورت از دستکاری بینی پرهیز کنید.
-
گرم نگه‌داشتن صورت (نه حرارت مستقیم) می‌تواند به تسریع جذب تورم عمقی کمک کند.
-
عدم تماس با بینی هنگام خواب (مثلاً به پهلو خوابیدن باعث فشار ناخواسته می‌شود).
-
اجتناب از فعالیت‌های سنگین و خنده یا خمیازه‌ی اغراق‌آمیز که باعث کشش پره‌های بینی می‌شود.
-
استفاده از نوار بینی هنگام خواب برای جلوگیری از فروکش پره‌ها (در صورتی که پزشک تأیید کند).
-
مرطوب نگه‌داشتن فضای بینی با سرم شستشو یا ژل‌های بینی به حفظ سلامت مخاط کمک می‌کند.
جمع‌بندی
در مجموع:
-
احساس حرکت غضروف و التهاب خفیف سطحی پس از ۵ ماه در بینی گوشتی چرب هنوز می‌تواند طبیعی باشد، به شرطی که در حال کاهش تدریجی باشد.
-
فروکش پره‌های بینی هنگام دم می‌تواند نشانه‌ی ضعف ساختاری باشد و اگر تنفس را مختل کرده، باید توسط جراح بررسی تخصصی شود.
-
در صورت باقی‌ماندن علائم تا ماه هشتم یا تشدید آنها، ویزیت حضوری و احتمالاً انجام سی‌تی‌اسکن و آندوسکوپی بینی توصیه می‌شود.
با رعایت مراقبت‌ها و پیگیری منظم، بیشتر این علائم قابل کنترل یا اصلاح خواهند بود.
