آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره زمان و ضرورت جراحی در نوزادان مبتلا به سندرم پین رابین (Pierre Robin Sequence) به‌ویژه در موارد همراه با شکاف کام است.
توضیح کلی درباره سندرم پین رابین
سندرم پین رابین مجموعه‌ای از ناهنجاری‌های مادرزادی است که معمولاً شامل سه ویژگی اصلی می‌شود:
-
کوچکی فک پایین (Micrognathia)
-
افتادگی زبان به سمت عقب (Glossoptosis)
-
مشکل در تنفس و بلع
و در بسیاری از موارد با شکاف کام نیز همراه است.
این وضعیت باعث می‌شود نوزاد از بدو تولد دچار مشکلات تنفسی و تغذیه‌ای باشد، چون زبان به‌علت کوچکی فک، مسیر هوایی را مسدود می‌کند.
زمان جراحی شکاف کام در سندرم پین رابین
-
در بیشتر کودکان، عمل جراحی ترمیم شکاف کام (Palatoplasty) بین ۹ تا ۱۲ ماهگی انجام می‌شود؛
یعنی مشابه کودکان دارای شکاف کام بدون سندرم. -
اما اگر کودک مشکلات تنفسی شدید داشته باشد یا رشدش کند باشد، گاهی پزشک زمان جراحی را کمی به تعویق می‌اندازد تا شرایط عمومی بدن برای بیهوشی و جراحی ایمن‌تر شود.
-
بنابراین اصل عمل در همان حدود سنی انجام می‌شود ولی شرط اصلی آن، کنترل تنفس و وزن‌گیری مناسب کودک است.
نیاز به جراحی فک در نوزادی
همه‌ی کودکان مبتلا به سندرم پین رابین نیاز به عمل فک ندارند. تصمیم برای جراحی فک (معمولاً "ماندیبولار دیستراکشن" یا کشش تدریجی فک پایین) بستگی دارد به:
-
شدت مشکلات تنفسی: اگر با تغییر وضعیت (مثلاً خوابیدن به شکم یا پهلو) یا با وسایل کمکی مثل لوله بینی بتوانند نفس بکشند، معمولاً نیازی به جراحی فوری نیست.
-
موفقیت روش‌های غیرجراحی: مانند استفاده از پوزیشن خاص هنگام خواب یا دستگاه‌های کمک‌تنفسی.
-
در موارد شدید که مسیر هوایی مسدود می‌شود و خطر خفگی وجود دارد، جراحی فک یا در موارد نادر، تراکئوستومی (ایجاد سوراخ در نای) ممکن است انجام شود تا کودک بتواند تنفس کند.
جمع‌بندی و نکات کاربردی
-
عمل شکاف کام معمولاً در ۹ تا ۱۲ ماهگی انجام می‌شود، حتی در کودکان مبتلا به پین رابین.
-
عمل فک فقط برای موارد شدید لازم است، نه برای همه نوزادان.
-
بیشتر نوزادان با مراقبت دقیق تنفسی و تغذیه‌ای در ماه‌های اول، بدون جراحی فک بهبود پیدا می‌کنند.
-
تیم درمان معمولاً شامل متخصص گوش‌حلق‌وبینی، جراح فک‌وصورت، متخصص بیهوشی و گفتاردرمان است تا درمان مرحله‌به‌مرحله و ایمن انجام شود.
