آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به باقی ماندن برجستگیهای دانهدانه و برآمده در محل لیزر ریموو تاتو ابرو، حدود ۲۰ روز بعد از لیزر است و نگرانی شما درباره احتمال گوشت اضافه (اسکار برجسته یا کلوئید) میباشد.
با توجه به تصویر، ناحیه ابرو هنوز در فاز ترمیم فعال قرار دارد. پوست در این مرحله (حدود ۲ تا ۴ هفته بعد از لیزر تهاجمی) میتواند حالتهای زیر را نشان دهد:
-
برجستگیهای ریز در محل تابش لیزر
-
ضخیمتر شدن موقت پوست
-
تغییر رنگ بنفش، صورتی یا قهوهای
-
حس سفتی یا زبری موضعی
این موارد در بسیاری از بیماران بخشی از روند طبیعی ترمیم پوست بعد از لیزر قوی ریموو تاتو هستند، بهخصوص اگر در ابتدا زخم و ترشح شدید وجود داشته باشد.
آیا این گوشت اضافه یا کلوئید است
بر اساس توضیحات شما و ظاهر عکس، در حال حاضر بیشتر شبیه «اسکار هیپرتروفیک اولیه» یا التهاب ترمیمی است تا کلوئید واقعی.
تفاوتها بهصورت خلاصه:
-
کلوئید معمولاً از مرز زخم فراتر میرود و به اطراف گسترش پیدا میکند.
-
اسکار هیپرتروفیک داخل محدوده همان زخم باقی میماند.
-
کلوئید اغلب طی چند ماه بهتدریج بزرگتر میشود، نه در ۲۰ روز اول.
در عکس شما برجستگیها دقیقاً در مسیر لیزر دیده میشوند و هنوز زمان بسیار کمی از درمان گذشته است. در این بازه زمانی تشخیص قطعی کلوئید زود است.
چرا این برجستگی ایجاد شده
چند عامل میتواند باعث این حالت شود:
-
شدت بالای انرژی لیزر
-
عفونت یا ترشح اولیه
-
دستکاری یا کندن دلمهها
-
واکنش التهابی شدید پوست
وقتی زخم همراه با ترشح بوده، پوست وارد فاز ترمیم فعالتر میشود و بافت موقتاً ضخیمتر تولید میکند.
درباره کرم تریامسینولون
تجویز تریامسینولون در این مرحله منطقی است، چون:
-
التهاب را کم میکند
-
تولید بیشازحد کلاژن را مهار میکند
-
احتمال اسکار برجسته را کاهش میدهد
اما باید بهصورت کنترلشده و طبق دستور استفاده شود، چون مصرف طولانی میتواند باعث نازک شدن پوست شود (پوست ابرو نازک است و حساستر).
الان چه کارهایی انجام دهید
در این مرحله مهمترین هدف، آرامسازی پوست و جلوگیری از تشدید اسکار است:
-
تریامسینولون را دقیقاً طبق نسخه استفاده کنید (نه بیشتر و نه طولانیتر از توصیهشده).
-
روزی دو بار از یک ترمیمکننده ساده و فاقد عطر استفاده کنید.
-
به هیچ عنوان روی برجستگیها ماساژ شدید یا فشار وارد نکنید.
-
اگر در معرض آفتاب هستید، حتماً ضدآفتاب مناسب بزنید (تیره شدن اسکار را کم میکند).
-
از هرگونه لایهبردار، رتینول، اسید و کرمهای محرک فعلاً پرهیز کنید.
چه زمانی باید نگران شوید
در صورت مشاهده این موارد حتماً نیاز به بررسی مجدد دارید:
-
بزرگتر شدن تدریجی برجستگیها
-
گسترش به اطراف ابرو
-
درد، قرمزی شدید یا ترشح مجدد
-
خارش شدید و مداوم
اگر طی ۶ تا ۸ هفته آینده برجستگیها کمتر شوند یا نرمتر شوند، نشانه روند طبیعی ترمیم است.
آیا احتمال ماندگاری وجود دارد
بیشتر اسکارهای التهابی بعد از لیزر طی ۲ تا ۳ ماه بهتدریج صافتر میشوند. در درصد کمی ممکن است باقی بمانند که در آن صورت درمانهایی مثل:
-
تزریق کورتون داخل ضایعه
-
لیزرهای ترمیمی ملایم
-
سیلیکون ژل اسکار
کمککننده هستند.
در حال حاضر هنوز در فاز خیلی زودهنگام هستید و قضاوت نهایی درباره گوشت اضافه زود است.
جمعبندی
با توجه به زمان ۲۰ روزه از لیزر و ظاهر ضایعه، این برجستگیها بهاحتمال زیاد بخشی از روند طبیعی ترمیم پوست هستند و هنوز برای تشخیص کلوئید زود است. استفاده کنترلشده از تریامسینولون، پرهیز از تحریک پوست و صبر تا ۶–۸ هفته آینده مهمترین اقدام فعلی است. در صورت بزرگتر شدن یا گسترش ضایعه، بررسی حضوری لازم خواهد بود، اما فعلاً جای نگرانی شدید وجود ندارد.
