آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ بروز جوشهای ریز و قرمز در صورت حدود سه ماه بعد از جراحی بینی است که با وجود استفاده از ژل کلیندامایسین و فوم شستشوی نواکِنه طی حدود دو ماه هنوز بهبود پیدا نکرده و حتی در حال پخش شدن هستند.
علتهای احتمالی جوش بعد از جراحی بینی
بروز آکنه بعد از عمل بینی نسبتاً شایع است و معمولاً به چند عامل مرتبط است:
- استفاده طولانی از چسب بینی که باعث بسته شدن منافذ پوست و افزایش چربی پوست میشود.
- استرس و تغییرات هورمونی بعد از جراحی که میتواند آکنه را تحریک کند.
- استفاده از داروهای خاص بعد از عمل (مثل برخی آنتیبیوتیکها یا کورتونها).
- کاهش شستوشوی مناسب پوست در دوره بعد از عمل یا تجمع چربی و باکتری روی پوست.
- گاهی فولیکولیت (التهاب ریشه مو) ایجاد میشود که به صورت جوشهای ریز قرمز دیده میشود.
با توجه به توضیح شما که جوشها ریز و قرمز هستند و در حال پخش شدناند، احتمال دارد علاوه بر آکنه معمولی، نوعی التهاب سطحی پوست یا فولیکولیت هم مطرح باشد.
درباره داروهایی که استفاده کردهاید
- ژل کلیندامایسین: آنتیبیوتیک موضعی است و معمولاً به تنهایی برای آکنه کافی نیست، مخصوصاً اگر بیش از ۴–۶ هفته استفاده شود.
- فوم شستشوی نواکِنه: فقط شوینده است و نقش درمان اصلی آکنه را ندارد؛ بیشتر برای کمک به کنترل چربی پوست استفاده میشود.
به همین دلیل طبیعی است که فقط با این دو مورد، بهبود کامل ایجاد نشود.
آیا اکنومیس مناسب است؟
اکنومیس (حاوی اریترومایسین) هم یک آنتیبیوتیک موضعی است و از نظر اثر، خیلی شبیه کلیندامایسین عمل میکند. اگر کلیندامایسین برای شما مؤثر نبوده، معمولاً تعویض آن با اکنومیس به تنهایی تغییر قابلتوجهی ایجاد نمیکند.
درمانهایی که معمولاً مؤثرتر هستند
برای کنترل این نوع جوشها معمولاً ترکیبی از موارد زیر بهتر جواب میدهد:
-
بنزوئیل پراکسید ۲.۵٪ یا ۵٪ روزی یک بار روی ناحیه جوشها
- هم باکتریها را کم میکند
- هم از مقاوم شدن به آنتیبیوتیک جلوگیری میکند
-
رتینوئید موضعی مثل آداپالن (Differin) شبها
- منافذ پوست را باز میکند
- از ایجاد جوشهای جدید جلوگیری میکند
-
ادامه شستوشوی ملایم پوست روزی ۲ بار با شویندهای مثل نواکِنه
-
استفاده از مرطوبکننده سبک و فاقد چربی (oil‑free) تا پوست تحریک نشود.
نکاتی که به بهتر شدن سریعتر کمک میکند
- چسب بینی را اگر هنوز استفاده میکنید، مدت طولانی روی پوست چرب نگذارید.
- صورت را روزی دو بار بشویید ولی بیش از حد نشویید.
- از کرمهای چرب، ضدآفتابهای سنگین یا لوازم آرایش سنگین فعلاً کمتر استفاده کنید.
- جوشها را دستکاری یا فشار ندهید چون باعث پخش شدن و لک میشود.
چه زمانی لازم است حتماً پزشک پوست شما را ببیند
اگر یکی از این حالتها وجود داشته باشد، معاینه حضوری مهم است:
- جوشها خارشدار یا چرکی شوند
- بیش از ۳–۴ ماه ادامه پیدا کنند
- یا به سرعت در حال پخش شدن باشند
در این حالت ممکن است پزشک داروی خوراکی کوتاهمدت یا درمان متفاوت (مثلاً برای فولیکولیت یا آکنه قارچی) تجویز کند.
جمعبندی
جوش بعد از جراحی بینی معمولاً به دلیل چسب، بسته شدن منافذ و تغییرات پوستی ایجاد میشود. استفاده از کلیندامایسین به تنهایی اغلب کافی نیست و جایگزینی آن با اکنومیس هم معمولاً تفاوت زیادی ایجاد نمیکند. ترکیب بنزوئیل پراکسید، رتینوئید موضعی و شستوشوی مناسب پوست معمولاً مؤثرتر است و به کنترل جوشها کمک میکند. اگر جوشها در حال گسترش باشند یا طی چند هفته آینده بهتر نشوند، ارزیابی حضوری توسط متخصص پوست میتواند درمان دقیقتری را مشخص کند.
