آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سوال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهی فرورفتگی پرهی بینی سمت چپ پس از جراحی بینی و سختی در تنفس از همان سمت است.
احتمال جابجایی یا جذب غضروف پیوندی
در جراحی بینیهایی که برای اصلاح انحراف، پیوند غضروفی انجام میشود، گاهی ممکن است مشکلاتی مانند جابجایی، جذب نسبی غضروف، یا واکنشهای التهابی در محل پیوند رخ دهد. در مورد شما که پرهی سمت چپ دچار فرورفتگی شده و از داخل احساس برجستگی و تنگی مسیر تنفسی دارید، چند احتمال قابل بررسی است:
دلایل احتمالی مشکل فعلی
-
جابجایی یا جذب جزئی غضروف پیوندی: ممکن است غضروفی که برای حمایت پره گذاشته شده جابجا شده یا بهخوبی بافت نگرفته باشد.
-
تورم داخل بینی یا فیبروز (بافت اضافه): در ماههای ابتدایی بعد از عمل ممکن است به دلیل واکنش ترمیمی بدن، درون بینی بافت ضخیمتر یا غیرطبیعی ایجاد شود که راه تنفس را تنگ کند.
-
عدم تقارن ساختاری: چون فقط در یک سمت پیوند گذاشته شده، امکان دارد بینی در ظاهر متقارن نباشد و یک سمت فرو رفتهتر به نظر برسد.
-
چسبندگی داخلی (Synechia): چسبندگی بین تیغه بینی و دیواره کناری نیز ممکن است جریان هوا را محدود کند.
-
عدم تعادل در پایهی پرهها (Alar base retraction): که در عکسها تا حدی مشخص است.
راهکارهای پیشنهادی برای بررسی و درمان
در این مرحله (سه ماه بعد از عمل)، بدن همچنان در فاز ترمیم است، ولی برخی اقدامات مفید هستند:
ارزیابی و معاینه
-
معاینه با اندوسکوپی داخل بینی توسط جراح خود یا متخصص گوش و حلق و بینی (ENT): این مهمترین گام برای بررسی وجود چسبندگی، انحراف باقیمانده یا تورم داخلی است.
-
در صورت نیاز، سیتیاسکن سینوس و بینی برای بررسی ساختار داخلی تیغه و توربینها.
درمانهای اولیه پیشنهادی
-
استفاده از اسپریهای بینی حاوی کورتون (تحت نظر پزشک) برای کاهش التهاب داخلی، در صورت تشخیص.
-
ماساژ پرهی بینی در صورتی که جراحتان توصیه کند، گاهی میتواند از پیشرفت فرورفتگی جلوگیری کند یا بهبودش دهد.
-
جلوگیری از فشار خارجی (مثل چسب اشتباه یا خوابیدن به پهلو با فشار زیاد روی بینی).
درمانهای تخصصیتر در صورت باقی ماندن مشکل
اگر با گذشت زمان (تا ۶–۱۲ ماه) مشکل باقی ماند و تنفس دچار اختلال ماندگار شد، گزینههای زیر مطرح میشود:
-
جراحی ترمیمی (Revision) با پیوند مجدد غضروف (اغلب از گوش یا دنده)، برای اصلاح ساختار و بازسازی پرهی آسیبدیده.
-
در صورت وجود چسبندگی یا انحراف داخلی مقاوم، بازسازی مجرای تنفسی داخلی با ابزارهای جراحی دقیق.
جمعبندی نهایی
در حال حاضر، بهترین کار این است که:
-
توسط جراح خود یا یک متخصص گوش و حلق و بینی به صورت حضوری و با ابزارهای دقیق معاینه شوید.
-
از اقدامات مراقبتی مثل استفاده از اسپری ضدالتهاب (در صورت تجویز)، پرهیز از فشار به بینی و صبوری در روند ترمیم بهره بگیرید.
-
اگر در ۶ تا ۱۲ ماه آینده این وضعیت اصلاح نشد یا تنفس بهصورت جدی مختل شد، اقدام به ارزیابی جهت جراحی ترمیمی انجام شود.
تشخیص قطعی نیاز به معاینه فیزیکی دارد، ولی روند ترمیم در بینی ممکن است چند ماه دیگر هم ادامه داشته باشد. بنابراین با مشاوره صحیح، میتوان برای جلوگیری از پیشرفت مشکل و درمان قطعی برنامهریزی کرد.
