آنچه از عکس ارسالی شما و شرح حالتان متوجه شدم این است که موضوع دربارهی برآمدگی یا تورم یکطرفه در قسمت استخوانی بینی بعد از جراحی است.
علل احتمالی برجستگی یکطرفه بینی پس از عمل
در شرایطی مانند شما که حدود ۱۰ ماه از عمل گذشته، بهطور معمول انتظار داریم که بخش عمدهای از ورمها خوابیده باشد. با این حال، در برخی موارد ممکن است یکی از وضعیتهای زیر علت ناهماهنگی استخوانی یا برآمدگی باشد:
-
جوش نخوابیدهی استخوانی (Callus استخوانی): در روند جوش خوردن استخوان پس از شکست یا برش جراحی، گاهی تودهی سختی تشکیل میشود که ممکن است نامتقارن یا برآمده بماند.
-
رشد غیرقرینه یا بازسازی ناقص استخوان: اگر استخوانبندی بینی در جراحی بهدرستی قرینه نشده باشد، ممکن است پس از کاهش تورم، تفاوتها نمایانتر شوند.
-
اسکار یا فیبروز زیرپوستی: بافت فیبروزی ناشی از ترمیمهای درونی هم میتواند باعث برآمدگی شود، بهخصوص اگر در همان ناحیه تزریق کورتون نشده یا ماساژ انجام نشده باشد.
-
بازگشت انحراف تیغه بینی یا استخوان کناری: اگر انحرافی بهطور کامل اصلاح نشده باشد، ممکن است با گذر زمان مجدداً خود را نشان دهد.
-
ورم مزمن یکطرفه: گرچه کمتر شایع است، گاهی بدن به صورت مزمن فقط در یک سمت، مایعات بیشتری نگه میدارد.
چه باید کرد؟
ارزیابی تشخیصی
در مرحلهی اول، برای تشخیص دقیق علت این برجستگی نیاز به معاینهی بالینی توسط متخصص رینوپلاستی باتجربه هست. گاهی نیاز است:
-
عکسبرداری با سیتیاسکن کمدوز یا عکس رادیولوژی از نمای لترال بینی گرفته شود.
-
بررسی از نظر وجود اسکار زیرپوستی یا بافت اضافه از طریق لمس و معاینه فیزیکی انجام گیرد.
راهکارهای درمانی بسته به علت
درمان به علت بستگی دارد:
اگر علت ورم باقیمانده یا فیبروز باشد:
-
تزریق کورتون (تریامسینولون) بهصورت موضعی در ناحیه برآمده ممکن است مؤثر باشد، بهخصوص اگر بافت هنوز سفت یا ضخیم باشد.
-
ماساژ بینی به شکل اصولی و هدفمند در برخی موارد کمک میکند، ولی باید تحت راهنمایی پزشک باشد.
اگر علت برآمدگی استخوانی یا جوش غیرقرینه باشد:
-
در این حالت معمولاً فقط با عمل ترمیمی (Revision Rhinoplasty) قابل اصلاح است. این نوع جراحی، جزئیتر از جراحی اولیهست و معمولاً فقط در ناحیه محدود انجام میشود.
-
اگر خیلی برجسته نباشد و در لمس نیز درد یا سفتی زیادی نداشته باشد، گاهی با سوهان کشیدن استخوان در مطب (در صورت امکان) یا در اتاق عمل اصلاحپذیر است.
اگر مشکل ظاهری ولی خفیف باشد:
-
در برخی موارد میتوان از فیلرهای موقت مخصوص بینی برای اصلاح تقارن استفاده کرد تا برآمدگی در مقایسه با سمت دیگر کمتر به چشم بیاید. این روش غیرجراحی، موقتی است ولی در کوتاهمدت به بهبود ظاهر کمک میکند.
پیشنهادهای عملی و گامبهگام برای شما
-
مرحله ۱: به فوقتخصص جراحی پلاستیک صورت یا متخصص گوش و حلق و بینی باتجربه در جراحی ترمیمی بینی مراجعه کنید (ترجیحاً کسی که عملهای اصلاحی انجام میدهد).
-
مرحله ۲: در صورت نیاز، از بینی عکس نیمرخ و سیتیاسکن بگیرید.
-
مرحله ۳: اگر تشخیص فیبروز باشد، تزریق کورتون و ماساژ آغاز شود.
-
مرحله ۴: اگر استخوان برجسته باشد و ظاهر بینی اذیتکننده باشد، جراحی ترمیمی محدود پس از ۱۲ ماهگی عمل اولیه (یعنی ۲ ماه دیگر) میتواند مورد بررسی قرار گیرد.
جمعبندی
در حال حاضر، با توجه به اینکه ۱۰ ماه از جراحی شما گذشته و این برآمدگی همچنان باقیست، میتوان گفت این برجستگی ناشی از یک تغییر پایدار (مثل برجستگی استخوانی یا فیبروز) است. خوشبختانه، برای اغلب این موارد راهکارهای مؤثری وجود دارد؛ چه تزریق، چه اصلاح با فیلر و چه جراحی کوچکتر ترمیمی.
پیشنهاد میکنم نگران نباشید و حتماً با پزشک دوم متخصص مشورت کنید تا گزینههای پیشرویتان را بهطور دقیق بررسی کند. در بسیاری از موارد مشابه، میتوان با یک اقدام ساده مشکل را بهخوبی برطرف کرد.
