آنچه از عکس‌هایی که ارسال کرده‌اید و سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره‌ی بالا بودن کلوملا (پایه‌ی بینی) بعد از عمل رینوپلاستی و همچنین افزایش فاصله‌ی بین لب بالا و بینی است، و نگرانی شما این است که آیا این وضعیت با بی‌حسی موضعی قابل اصلاح است یا به جراحی ترمیمی نیاز دارد، و در ادامه پرسیده‌اید که چه زمانی می‌توان عمل لیفت لب بالا (سانترال لب) انجام داد.
وضعیت کلوملا و فاصله‌ی لب و بینی بعد از رینوپلاستی
بالا بودن کلوملا
بالا بودن بیش‌از‌حد کلوملا (columella show) پس از عمل بینی می‌تواند طبیعی باشد یا ناشی از تکنیک جراحی. در برخی موارد، به‌ویژه در ماه اول بعد از جراحی، تورم بافت‌های اطراف می‌تواند ظاهر کلوملا را بیشتر از حد واقعی نشان دهد.
در مواردی که کلوملا بالا باشد، چند سناریو وجود دارد:
-
علت تورم بافتی: در ۱ تا ۳ ماه اول بعد از جراحی، هنوز تورم بافتی در ناحیه‌ی پایه بینی (columellar strut و پوست اطراف آن) وجود دارد. این حالت معمولاً به مرور کاهش می‌یابد و نیاز به اقدامی ندارد.
-
بروز ساختاری: اگر اسکلت غضروفی که بین پایه‌ی بینی گذاشته شده بلند باشد یا بیش‌از‌حد برجسته طراحی شده باشد، ممکن است بعد از خوابیدن ورم هم این برجستگی باقی بماند.
-
عدم تقارن یا تحلیل ناقص: گاهی ممکن است پایه بینی به‌درستی تراش نخورده باشد یا بخشی از آن بیش از حد بالا کشیده شده باشد.
آیا با بی‌حسی موضعی قابل اصلاح است؟
اگر برجستگی ناشی از بافت نرم یا بخشی از غضروفی باشد که نیاز به تراش کوچک دارد، در برخی موارد محدود، امکان اصلاح آن با برش کوچک و بی‌حسی موضعی وجود دارد. اما اگر مشکل ساختاری‌تر و نیازمند دسترسی به ساختارهای داخلی‌تر بینی باشد، باید تحت عمل ترمیمی (revision surgery) قرار گیرد.
فاصله‌ی لب و بینی (افزایش ارتفاع philtrum)
پس از برخی رینوپلاستی‌ها، به‌خصوص با تکنیک‌هایی که در آن نوک بینی بالا برده می‌شود، فاصله‌ی بین لب بالا و بینی (فیلتروم) طولانی‌تر دیده می‌شود. این حالت ممکن است از لحاظ زیبایی‌شناسی شما را ناراحت کند.
لیفت لب بالا (Lip Lift یا سانترال لب)
زمان مناسب برای سانترال لب:
-
معمولاً توصیه می‌شود حداقل ۶ ماه تا یک سال بعد از رینوپلاستی برای انجام لیفت لب صبر کنید، تا تورم‌ها کامل خوابیده و شکل نهایی بینی تثبیت شده باشد.
-
انجام زودهنگام آن ممکن است باعث تغییر نسبت‌های صورت در حالی شود که هنوز اجزای دیگر (مثل نوک بینی) کامل فرم نگرفته‌اند.
اقدامات پیشنهادی
برای رسیدن به تصمیم‌گیری بهتر، اقدامات زیر پیشنهاد می‌شود:
-
عکاسی تخصصی در زوایای استاندارد (frontal، base view و profile) برای مقایسه‌ی دقیق‌تر وضعیت کلوملا.
-
بررسی توسط جراح خودتان یا متخصص رینوپلاستی ترمیمی: معاینه‌ی فیزیکی در مطب می‌تواند تشخیص دقیق‌تری از اینکه آیا مشکل واقعی کلوملا از غضروف است یا بافت نرم، بدهد.
-
صبوری در مورد ورم‌ها: اکنون تنها ۳۴ روز از جراحی گذشته، بنابراین توصیه می‌شود تا حداقل ۳ ماه اول صبر کنید و از ماساژ بینی یا چسب زدن منظم برای کاهش ورم بهره ببرید.
-
در صورت نیاز به ترمیم با بی‌حسی: معمولاً بعد از ۳ تا ۶ ماه، و در صورتی‌که مشکل کوچک و موضعی باشد، پزشک می‌تواند با بی‌حسی موضعی اصلاح جزئی انجام دهد.
جمع‌بندی
-
بالا بودن کلوملا در این مرحله ممکن است هنوز ناشی از تورم باشد. بهتر است تا پایان ماه سوم صبر کنید.
-
اگر بعد از سه ماه مشکل باقی ماند و محدود باشد، احتمال اصلاح با بی‌حسی موضعی وجود دارد؛ در غیر این صورت، عمل ترمیمی نیاز است.
-
برای انجام سانترال لب، بهتر است تا حداقل ۶ ماه از عمل بینی بگذرد تا نتیجه نهایی مشخص شده باشد و نسبت‌های صورت به تعادل برسند.
