احتمال نکروز با فیلر یا آنزیم بیشتره یا جراحی بینی؟

آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره احتمال بروز نکروز (مرگ بافتی پوست) در سه روش مختلف برای بینی است: عمل جراحی بینی، تزریق فیلر، و تزریق آنزیم (هیالورونیداز). همچنین نگرانی شما در مورد دیده‌شدن مواردی از نکروز و تغییر شکل بینی پس از تزریق آنزیم است.

در ادامه به‌صورت دقیق و مقایسه‌ای بررسی می‌کنم که هر کدام از این روش‌ها چه میزان احتمال نکروز دارند، چرا ممکن است این عارضه پیش بیاید، و چگونه می‌توان ریسک آن را کاهش داد.

مقایسه احتمال نکروز در عمل بینی، تزریق فیلر و تزریق آنزیم

عمل جراحی بینی (رینوپلاستی)

• احتمال نکروز: بسیار پایین است.

• علت: در جراحی بینی، خونرسانی پوست به‌ندرت به‌طور کامل مختل می‌شود مگر در موارد خاص مثل:

  • جراحی‌های متعدد قبلی که باعث آسیب به عروق شده‌اند.

  • مصرف سیگار که خونرسانی پوست را کم می‌کند.

  • استفاده طولانی‌مدت از چسب یا اسپلینت فشاری بعد از عمل.

✅ در مجموع، در دست جراح ماهر و در افراد غیرسیگاری، نکروز پوست بعد از عمل بینی نادر است.

تزریق فیلر بینی

• احتمال نکروز: نسبتاً بالا در مقایسه با جراحی بینی.

• علت اصلی: انسداد عروق خونی در اثر ورود فیلر به داخل رگ (به‌ویژه شریان‌های کوچک بینی مثل شریان دورسال نازال).

• مناطق پرخطر: ناحیه ریشه بینی، نوک بینی و خطوط کناری.

• زمان بروز: معمولاً در ساعات اولیه تا ۲۴ ساعت اول پس از تزریق.

• علائم هشدار: درد شدید، تغییر رنگ پوست (سفید یا کبود شدن)، سرد شدن ناحیه.

❗ این عارضه اورژانسی است و اگر به‌موقع درمان نشود، می‌تواند به نکروز پوست منجر شود.

تزریق آنزیم (هیالورونیداز)

• احتمال نکروز: به‌طور کلی پایین است مگر در شرایط خاص.

• موارد نکروز بعد از تزریق آنزیم، اغلب به دلایل زیر رخ داده است:

  • تزریق با دوز بالا و پرفشار.

  • تزریق مکرر در ناحیه‌ای که از قبل آسیب‌پذیر شده (مثلاً بینی‌ای که قبلاً فیلر یا جراحی داشته).

  • واکنش التهابی یا آلرژیک شدید به آنزیم.

  • یا آسیب غیرمستقیم به بافت در اثر تزریق ناصحیح و بی‌احتیاط.

⚠️ همچنین یکی از شکایات شایع بعد از تزریق آنزیم، فرورفتگی یا عدم تقارن در بینی است، که اغلب به دلیل از بین رفتن ناهمگون فیلرها و نازک شدن پوست در برخی نواحی ایجاد می‌شود—not لزوماً نکروز.

جمع‌بندی احتمال نکروز (از کم‌خطر به پرخطر)

راهکارهایی برای کاهش خطر نکروز در هر روش

• برای عمل بینی:

  • عدم مصرف سیگار حداقل ۲ هفته قبل و بعد از عمل.

  • پیروی دقیق از توصیه‌های جراح.

  • استفاده صحیح از چسب و اسپلینت.

• برای تزریق فیلر:

  • انتخاب پزشک متخصص با آگاهی از آناتومی عروقی بینی.

  • استفاده از کانولا به‌جای سوزن در نواحی حساس.

  • تزریق با فشار کم و حجم پایین.

  • آمادگی برای استفاده سریع از آنزیم در صورت مشاهده علائم نکروز.

• برای تزریق آنزیم:

  • تزریق توسط پزشک مجرب.

  • پرهیز از تزریق پرفشار یا دوز بالا در نواحی نازک و حساس.

  • بررسی وجود سابقه آلرژی یا واکنش شدید به هیالورونیداز.

نتیجه‌گیری

اگر نگرانی اصلی شما خطر نکروز پوست بینی باشد:

• امن‌ترین روش از نظر نکروز، جراحی بینی است (در شرایط عادی و با جراح ماهر).

• تزریق فیلر بیشترین احتمال نکروز را دارد و باید با احتیاط و توسط متخصص انجام شود.

• تزریق آنزیم در صورت نیاز می‌تواند ایمن باشد اما باید دوز و تکنیک آن دقیق باشد تا باعث فرورفتگی یا آسیب به پوست نشود.

اگر کسی به دنبال روش‌های غیرجراحی است، بهتر است ابتدا فیلر را با آگاهی کامل از ریسک‌ها و نزد پزشک ماهر انجام دهد، و در صورت نیاز به اصلاح، آنزیم را با احتیاط تزریق کند. اما در مجموع، هیچ روش زیبایی کاملاً بی‌خطر نیست و انتخاب آگاهانه و صحیح پزشک بسیار حیاتی است.