آیا این برجستگی روی بینیم یعنی دچار دفورمیتی ۷ معکوس شدم؟

آنچه از توضیحات شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره برجستگی روی پل بینی بعد از عمل و احتمال دفورمیتی ۷ معکوس همراه با مشکل تنفس از یک سمت بینی است.

بررسی احتمال دفورمیتی ۷ معکوس

دفورمیتی یا تغییر شکل «۷ معکوس» (Inverted V deformity) معمولاً زمانی رخ می‌دهد که در حین جراحی بینی، حمایت غضروفی بخش بالایی بینی (upper lateral cartilages) از بین برود یا به‌درستی به استخوان بینی متصل نشود. در این حالت، بین استخوان و غضروف بینی یک فرورفتگی ایجاد می‌شود و هنگام نگاه از روبه‌رو یا نیم‌رخ، شکل ^ (هفت معکوس) دیده می‌شود.

نشانه‌های رایج آن:

• ظاهر فرورفته یا خط سایه‌دار در دو طرف پل بینی

• گاهی احساس برجستگی یا ناهماهنگی در خط بین استخوان و غضروف

• در برخی موارد همراه با تنگی مسیر تنفسی و احساس گرفتگی از یک سمت بینی

اما توجه داشته باشید که:

• تا زمانی که ورم‌ها به‌طور کامل نخوابیده‌اند (که معمولاً تا ۱۲ ماه پس از عمل ادامه دارد)، تشخیص قطعی دفورمیتی زود است.

• در ماه هشتم هنوز بخش‌هایی از ورم مخصوصاً در پل و نوک بینی باقی می‌ماند و می‌تواند باعث ظاهر «برجسته یا فرورفته» موقت شود.

ارتباط با مشکل تنفس

مشکلی که توصیف کردید—نزدیکی بیش از حد شاخک‌ها به تیغه بینی و جمع شدن دیواره هنگام دم—می‌تواند مربوط به ضعف غضروف جانبی و تنگی دریچه داخلی بینی باشد.
این حالت گاهی به‌دلیل کاهش حمایت ساختاری در جراحی رخ می‌دهد و باعث می‌شود هنگام تنفس، دیواره به داخل کشیده شود.

آیا در سی‌تی‌اسکن دیده می‌شود؟

سی‌تی‌اسکن ساختار استخوانی و مخاطی بینی را به‌خوبی نشان می‌دهد و می‌تواند موارد زیر را مشخص کند:

• انحراف تیغه بینی (Septal deviation)

• تورم یا بزرگی شاخک‌ها (Turbinate hypertrophy)

• وجود سینوزیت یا ترشحات
  اما دفورمیتی ۷ معکوس که بیشتر جنبه غضروفی و ظاهری دارد، در سی‌تی‌اسکن به‌صورت دقیق قابل مشاهده نیست.
  برای تشخیص آن:

• معاینه حضوری توسط جراح با نور مستقیم و لمس با انگشت ضروری است.

• گاهی عکس‌های باکیفیت از زوایای مختلف (روبرو و نیم‌رخ) نیز کمک‌کننده است.

توصیه‌های کاربردی

• تا رسیدن به یک‌سالگی عمل، بهتر است از قضاوت نهایی درباره فرم بینی خودداری کنید.

• اگر مشکل تنفس ادامه دارد یا دیواره بینی موقع دم به داخل کشیده می‌شود، جراح ترمیمی بینی (Revision Surgeon) می‌تواند با ارزیابی دقیق دریچه داخلی بینی، علت را مشخص کند.

• در صورت وجود ترشحات و گرفتگی مزمن، ابتدا باید از نظر آلرژی یا عفونت مزمن سینوس‌ها بررسی شوید تا علت انسداد غیرساختاری رد شود.

جمع‌بندی

در سی‌تی‌اسکن فقط انحراف یا انسداد ساختاری دیده می‌شود، اما دفورمیتی ۷ معکوس که بیشتر مربوط به ناهماهنگی غضروفی و ظاهری است، با معاینه بالینی قابل تشخیص است. با توجه به گذشت ۸ ماه از عمل، هنوز می‌توان منتظر بهبود تورم ماند؛ با این حال اگر علائم تنفسی ثابت ماندند، مراجعه به متخصص گوش‌وحلق‌وبینی یا جراح ترمیمی بینی برای بررسی دقیق‌تر توصیه می‌شود.