آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ نارضایتی از فرم و عدم تقارن صورت بعد از تزریق فیلر گونه و شقیقه و امکان تزریق آنزیم هیالورونیداز با توجه به سابقه فشار داخل جمجمه و التهاب عصب بینایی و ممنوعیت مصرف کورتون و داروهای رقیق‌کننده خون است.
آیا بعد از دو ماه می‌توانید فیلر را آنزیم بزنید
اگر فیلری که برای شما تزریق شده از نوع هیالورونیک اسید باشد، در حالت عادی حتی بعد از دو ماه هم امکان حل‌کردن آن با هیالورونیداز وجود دارد. لازم نیست صرفاً به امید اینکه فرم صورت با گذشت زمان تغییر زیادی کند، ماه‌های بیشتری صبر کنید؛ به‌خصوص وقتی از همان روز اول از حجم و فرم کلی صورت ناراضی بوده‌اید و اکنون دو ماه هم گذشته است.
اما در مورد شما به دلیل سابقه افزایش فشار داخل جمجمه و التهاب عصب بینایی بهتر است تزریق آنزیم مانند یک مراجعه زیبایی معمولی انجام نشود و پزشک قبل از تزریق، شرح حال و داروهای فعلی شما را دقیق بررسی کند.
آیا سابقه فشار مغز و التهاب عصب بینایی مانع تزریق آنزیم است
به‌طور کلی، سابقه افزایش فشار داخل جمجمه یا التهاب عصب بینایی جزو منع مصرف‌های شناخته‌شده و مطلق هیالورونیداز نیست. مهم‌ترین منع مصرف خود هیالورونیداز، حساسیت شناخته‌شده به این دارو یا اجزای آن است. همچنین تزریق در ناحیه‌ای که عفونت یا التهاب حاد دارد مناسب نیست.
بنابراین صرف داشتن این سابقه پزشکی، به این معنی نیست که شما قطعاً نمی‌توانید آنزیم بزنید.
با این حال، در شرایط شما چند نکته مهم است:
- پزشک باید بداند علت فشار داخل جمجمه و التهاب عصب بینایی شما چه بوده و در حال حاضر بیماری فعال است یا کنترل شده.
- فهرست داروهای فعلی و داروهایی که متخصص مغز و اعصاب یا چشم برای شما ممنوع کرده باید قبل از تزریق بررسی شود.
- اگر پزشکان شما به دلیل بیماری زمینه‌ای مشخصی مصرف کورتون و داروهای رقیق‌کننده خون را ممنوع کرده‌اند، حتماً علت این ممنوعیت باید برای پزشک تزریق‌کننده مشخص باشد.
- برای حل کردن معمول فیلر با هیالورونیداز، اصولاً لازم نیست همراه آن کورتون یا داروی رقیق‌کننده خون مصرف کنید؛ بنابراین ممنوع بودن این داروها به‌خودی‌خود مانع انجام آنزیم نیست.
- اگر در حال حاضر سردرد غیرمعمول، تاری یا کاهش دید، دوبینی، درد چشم یا علائم فعال مربوط به عصب بینایی دارید، بهتر است تزریق زیبایی تا ارزیابی پزشک معالجتان به تعویق بیفتد.
عوارضی که باید درباره آنزیم بدانید
هیالورونیداز در پزشکی کاربرد گسترده‌ای دارد، اما تزریق آن کاملاً بدون عارضه نیست. عوارض شایع‌تر شامل تورم، قرمزی، درد، حساسیت و کبودی محل تزریق است. واکنش حساسیتی شدید نادر است.
یک نکته مهم دیگر این است که نتیجه حل کردن فیلر همیشه کاملاً قابل پیش‌بینی نیست. ممکن است:
- بخشی از فیلر بیشتر از بخش دیگر حل شود.
- بعد از خوابیدن ورم، مدتی عدم تقارن دیده شود.
- حجم طبیعی قبلی صورت کمتر به نظر برسد، به‌خصوص اگر مقدار زیادی آنزیم در یک جلسه استفاده شود.
- برای رسیدن به نتیجه مطلوب بیش از یک جلسه لازم باشد.
اگر سابقه حساسیت شدید یا آنافیلاکسی به نیش زنبور یا زنبور قرمز دارید، حتماً قبل از تزریق به پزشک بگویید؛ این سابقه می‌تواند احتمال حساسیت به هیالورونیداز را افزایش دهد.
در مورد شقیقه شما احتیاط بیشتری لازم است
شقیقه از نظر عروقی ناحیه حساسی است و با توجه به سابقه چشمی شما، منطقی‌تر است که حل کردن فیلر این قسمت توسط پزشکی که تجربه کافی در آناتومی عروقی صورت و مدیریت عوارض فیلر دارد انجام شود.
البته عوارض عروقی شدید بیشتر در ارتباط با تزریق خود فیلر مطرح هستند و تزریق هیالورونیداز برای حل کردن فیلر یک اقدام متفاوت است؛ با این حال هر تزریق در این نواحی باید دقیق و اصولی انجام شود.
بهترین روش برای شرایط شما
با توجه به اینکه در مجموع حدود ۴ سیسی فیلر تزریق کرده‌اید و مشکل اصلی شما فرم کلی و عدم تقارن است، من توصیه نمی‌کنم بدون برنامه مقدار زیادی آنزیم به‌صورت یکجا در همه نواحی تزریق شود.
رویکرد محتاطانه‌تر این است که:
- ابتدا نام و نوع دقیق فیلر مشخص شود تا مطمئن شوید هیالورونیک‌اسید است.
- پزشک صورت را قبل از تزریق از روبه‌رو و نیم‌رخ ارزیابی کند و محل تجمع فیلر و علت عدم تقارن را مشخص کند.
- در صورت امکان، مخصوصاً اگر مشخص نیست فیلر دقیقاً در چه لایه‌ای قرار گرفته، سونوگرافی بافت نرم/سونوگرافی فیلر می‌تواند برای تزریق هدفمندتر بسیار مفید باشد.
- به‌جای تلاش برای حل کامل همه فیلر در یک جلسه، می‌توان ابتدا نواحی‌ای را که بیشترین تغییر نامطلوب ایجاد کرده‌اند به‌صورت هدفمند اصلاح کرد و بعد از فروکش کردن تورم دوباره فرم صورت را ارزیابی کرد.
یک نکته مهم هم این است که اگر هدفتان واقعاً برگشتن تا حد امکان به فرم طبیعی قبل از تزریق است، این موضوع را صریحاً به پزشک بگویید؛ چون رویکرد درمانی با کسی که فقط می‌خواهد یک عدم تقارن کوچک اصلاح شود متفاوت است.
جمع‌بندی
سابقه فشار داخل جمجمه و التهاب عصب بینایی به‌تنهایی منع مطلق تزریق هیالورونیداز محسوب نمی‌شود و ممنوع بودن کورتون و رقیق‌کننده‌های خون نیز لزوماً مانعی برای حل کردن فیلر نیست. با این حال، به دلیل سابقه چشمی و عصبی شما، بهتر است قبل از تزریق علت دقیق این بیماری‌ها و ممنوعیت داروها بررسی شود و آنزیم به‌خصوص در ناحیه شقیقه توسط پزشک باتجربه و ترجیحاً به‌صورت محافظه‌کارانه و هدفمند تزریق شود.
با توجه به اینکه دو ماه گذشته و از ابتدا از نتیجه ناراضی بوده‌اید، اگر فیلر هیالورونیک‌اسید باشد، درخواست حل کردن آن تصمیم قابل‌قبولی است و الزام پزشکی برای ادامه صبر صرفاً با امید به اینکه فرم صورت کاملاً تغییر کند وجود ندارد.
